中药学——清热药（五）

1. 既能清热凉血，又能养阴生津的是

A. 天花粉

B. 生地黄

C. 赤芍

D. 牡丹皮

E. 白薇

2. 用于温热病热入营血之身热口干、舌绛等证，当选用

A. 石膏

B. 栀子

C. 牡丹皮

D. 知母

E. 生地黄

3. 善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药的是

A. 赤芍

B. 白薇

C. 丹参

D. 生地黄

E. 牡丹皮

4. 生地黄与玄参的相同功效是

A. 清热凉血，养阴生津

B. 清热凉血，泻火解毒

C. 清热凉血，活血祛瘀

D. 清热活血，解毒透疹

E. 凉血解毒，滋阴降火

5. 都具有止血不留瘀，活血不动血的特点的是

A. 大腹皮、丹参

B. 地骨皮、白芍

C. 牡丹皮、赤芍

D. 生地黄、玄参

E. 生地黄、当归

答案解析

1.B

【答案解析】生地黄的功效：清热凉血，养阴生津。

2.E

【答案解析】生地黄苦寒入营血分，为清热、凉血、止血之要药，又其性甘寒质润，能清热生津止渴，故常用治温热病热入营血，壮热烦渴、神昏舌绛者。

3.E

【答案解析】牡丹皮性味苦辛寒，入血分而善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药，常配鳖甲、知母、生地黄等药用，如青蒿鳖甲汤。

4.A

【答案解析】生地黄与玄参二药均能清热凉血，养阴生津，适用于热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证。

5.C

【答案解析】牡丹皮与赤芍，均味苦性微寒，均具有清热凉血、活血散瘀的功效，具有止血不留瘀，活血不动血的特点，血热、血瘀所致的病证常相须为用。

细目五  清热凉血药

1.生地黄

[性能] 甘、苦、寒。归心、肝、肾经。

[功效] 清热凉血，养阴生津。

[应用]

(1)热入营血，舌绛烦渴、斑疹吐血。本品苦寒入营血分，为清热、凉血、止血之要药，又其性甘寒质润，能清热生津止渴，故常用治温热病热入营血，壮热烦渴、神昏舌绛者，多配玄参、连翘、丹参等药用，如清营汤；治血热吐衄，常与大黄同用，如大黄散；若治血热便血、尿血，常与地榆同用，如两地丹；治血热崩漏或产后下血不止、心神烦乱，可配益母草用，如地黄酒。

(2)阴虚内热，骨蒸劳热。本品甘寒养阴，苦寒泄热，入肾经而滋阴降火，养阴津而泄伏热。治阴虚内热，潮热骨蒸，可配知母、地骨皮用，如地黄膏;若配青蒿、鳖甲、知母等用，可治温病后期，余热未尽，阴津已伤，邪伏阴分，症见夜热早凉、舌红脉数者，如青蒿鳖甲汤。

(3)津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。本品甘寒质润，既能清热养阴，又能生津止渴。用治热病伤阴，烦渴多饮，常配麦冬、沙参、玉竹等药用，如益胃汤;若治温病津伤，肠燥便秘，可配玄参、麦冬用，如增液汤。

[使用注意] 脾虚湿滞，腹满便清者不宜使用。

2.玄参

[性能] 甘、苦、咸，微寒。归肺，胃、肾经。

[功效] 清热凉血，泻火解毒，滋阴。

[应用]

(1)温邪入营，内陷心包，温毒发斑。本品病热入营分，身热夜甚、心烦口渴、舌绛脉数者，常配生地黄、丹参、连翘等药用，如清营汤;若治温病邪陷心包，神昏谵语，可配麦冬、竹叶卷心、连翘心等药用，如清宫汤;若治温热病，气血两燔，发斑发疹，可配石膏、知母等药用，如化斑汤。

(2)热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。本品甘寒质润，功能清热生津、滋阴润燥，可治热病伤阴，津伤便秘，常配生地黄、麦冬用，如增液汤;治肺肾阴虚，骨蒸劳嗽，可配百合、生地黄、贝母等药用，如百合固金汤。

(3)目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。本品性味苦咸寒，既能清热凉血，又能泻火解毒。用治肝经热盛，目赤肿痛，可配栀子、大黄、羚羊角等药用，如玄参饮;若治瘟毒热盛，咽喉肿痛、白喉，可配黄芩、连翘、板蓝根等药用，如普济消毒饮;取本品咸寒，有泻火解毒、软坚散结之功，配浙贝母、牡蛎，可治痰火郁结之瘰疬，如消瘰丸;若治痈肿疮毒，可以本品配金银花、连翘、蒲公英等药用;若治脱疽，可配金银花、当归、甘草用，如四妙勇安汤。

[使用注意] 脾胃虚寒，食少便溏者不宜服。反藜芦。

[鉴别用药] 生地黄与玄参二药均能清热凉血，养阴生津，适用于热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证。

但玄参泻火解毒力强，可用于痈肿疮毒，咽喉肿痛证;生地黄清热凉血作用较强，血热出血、内热消渴多用。

3. 牡丹皮

[性能] 苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

[功效] 清热凉血，活血祛瘀。

[应用]

(1)温毒发斑，血热吐衄。本品苦寒，入心肝血分。善能清营分、血分实热，功能清热凉血止血。治温病热入营血，迫血妄行所致发斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黄、赤芍等药用;治温毒发斑，可配栀子、大黄、黄芩等药用，如牡丹汤;若治血热吐衄，可配大黄、大蓟、茜草根等药用，如十灰散;若治阴虚血热吐衄，可配生地黄、栀子等药用，如滋水清肝饮。

(2)温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸。本品性味苦辛寒，入血分而善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药，常配鳖甲、知母、生地黄等药用，如青蒿鳖甲汤。

(3)血滞经闭、痛经、跌打伤痛。本品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治血滞经闭、痛经，可配桃仁、川芎、桂枝等药用，如桂枝茯苓丸。

(4)痈肿疮毒。善于散瘀消痈。本品苦寒，清热凉血之中，善于散瘀消痈。治火毒炽盛，痈肿疮毒，可配大黄、白芷、甘草等药用，如将军散。

[使用注意] 血虚有寒、月经过多及孕妇不宜使用。

4.赤芍

[性能] 苦，微寒。归肝经。

[功效] 清热凉血，散瘀止痛。

[应用]

(1)温毒发斑，血热吐衄。本品苦寒入肝经血分，清泻肝火，泄血分郁热而奏凉血、止血之功。治温毒发斑，可配水牛角、牡丹皮、生地黄等药用。

(2)目赤肿痛，痈肿疮疡。本品苦寒入肝经而清肝火，若配荆芥、薄荷、黄芩等药用，可用治肝经风热目赤肿痛、羞明多眵，如芍药清肝散;取本品清热凉血、散瘀消肿之功，治热毒壅盛，痈肿疮疡，可配金银花、天花粉、乳香等药用，如仙方活命饮，或配连翘、栀子、玄参等药用，如连翘败毒散。

(3)肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。本品苦寒入肝经血分，有活血散瘀止痛之功， 治肝郁血滞之胁痛，可配柴胡、牡丹皮等药用，如赤芍药散;治血滞经闭、痛经、癥瘕腹痛，可配当归、川芎、延胡索等药用，如少腹逐瘀汤;治跌打损伤，瘀肿疼痛，可配虎杖用，如用;虎杖散，或配桃仁、红花、当归等药用。

[使用注意] 血寒经闭不宜使用。反藜芦。

[鉴别用药] 牡丹皮与赤芍，均味苦性微寒，配均具有清热凉血、活血散瘀的功效，具有止血不留瘀，活血不动血的特点，血热、血瘀所致的病证常相须为用。同可用于治疗热入营血，斑疹吐衄;血滞经闭，痛经癥痕，跌打瘀肿，痈肿疮毒等证。

不同的是，牡丹皮兼辛味，清热凉血并能清透阴分伏热，可用于温热病后期，邪伏阴分，夜热早凉及肠痈腹痛等证。而赤芍苦泄，散瘀止痛力强，血滞诸证尤为多用，并能泻肝火，用于肝热目赤肿痛。

5.紫草

[功效] 清热凉血，活血，解毒透疹。

[主治病证] 温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透;疮疡，湿疹，水火烫伤。

[使用注意] 本品性寒而滑利，脾虚便溏者忌服。

6.水牛角

[功效] 清热凉血，解毒，定惊。

[主治病证] 温病高热，神昏谵语。惊风。癫狂；血热妄行、斑疹、吐衄；痈肿疮疡，咽喉肿痛。

[用法] 镑片或粗粉煎服，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每日2次。

编辑：神曲