中药学——止血药（一）

1.小蓟具有的功效是

A 解毒消痈

B 收湿敛疮

C 消肿排脓

D 化腐生肌

E 燥湿止痒

2.具有散瘀消痈功效的药物是

A 大蓟

B 地榆

C 槐花

D 白茅根

E 侧柏叶

3.善治血热便血、痔血及肝热目赤头痛的药物是

A 虎杖

B 槐花

C 小蓟

D 地榆

E 大蓟

4.下列止血药中，可用于须发早白的是

A 白茅根

B 苎麻根

C 侧柏叶

D 茜草

E 蒲黄

5.既能解毒消痈，又能凉血止血的药物是

A 侧柏叶、茜草

B 艾叶、炮姜

C 三七、蒲黄

D 紫草、赤芍

E 大蓟、小蓟 

答案与解析

1、【正确答案】 A

答案解析：小蓟[功效]凉血止血，散瘀解毒消痈。

2、【正确答案】 A

答案解析：大蓟[功效]凉血止血，散瘀解毒消痈。

3、【正确答案】 B

答案解析：槐花[功效]凉血止血，清肝泻火。

4、【正确答案】 C

答案解析：侧柏叶[功效]凉血止血，化痰止咳，生发乌发。

5、【正确答案】 E

答案解析：小蓟[功效]凉血止血，散瘀解毒消痈；大蓟[功效]凉血止血，散瘀解毒消痈。

第十六单元 止血药

细目一 概述

要点一 各类止血药的选择使用、配伍方法

止血药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用，本类药物适用于各种原因引起的内外出血证。

止血药应用，应根据出血病因、病情选择适当的药物，并进行必要的配伍，以期标本兼顾。如血热妄行出血者，应选用凉血止血药，并配清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳药;瘀血内阻，血不循经出血者，应选择化瘀止血药，并配伍行气活血药;虚寒性出血者，应选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药;气虚引起的出血，应选择收敛止血药，并配伍补气药;出血过多，气随血脱者，则须急投大补元气之药以益气固脱。此外，据前贤“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

要点二 止血药的使用注意事项

“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药与收敛止血药，易凉遏敛邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。

细目二 凉血止血药

要点

1.小蓟

[性能]甘、苦，凉。归心、肝经。

[功效]凉血止血，散瘀解毒消痈。

[应用]

(1)血热出血证。本品性属寒凉，善清血分之热而凉血止血，无论吐咯衄血，便血崩漏等出血由于血热妄行所致者皆可选用。治九窍出血，单用本品捣汁服;治金疮出血，以本品捣烂外涂;临证治疗多种出血证，常与大蓟、侧柏叶、白茅根等同用，如十灰散。因本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋，可单味应用，也可配伍生地黄、滑石、栀子等，如小蓟饮子。

(2) 热毒痈肿。本品能清热解毒，散瘀消肿，用治热毒疮疡初起肿痛之证。可单用鲜品捣烂敷患处，也可与乳香、没药同用，如神效方。

2.大蓟

[功效]凉血止血，散瘀解毒消痈。

[主治病证]血热出血证;热毒痈肿。

[鉴别用药]大蓟与小蓟二药均能凉血止血，散瘀解毒消痈，可用治血热出血证以及热毒痈肿，常相须为用。但大蓟解毒散瘀消肿、凉血止血作用较强，多用于治疗吐血、咯血及崩漏;小蓟凉血止血、解毒散瘀消肿作用弱于大蓟，但兼能利尿，故治疗尿血、血淋为优。

3.地榆

[性能]苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。

[功效]凉血止血，解毒敛疮。

[应用]

(1)血热出血证。本品味苦寒入血分，长于泄热而凉血止血;味兼酸涩，又能收敛止血，可用治多种血热出血之证。又因其性下降，故尤宜于下焦之下血。用治便血因于热甚者，常配伍生地黄、白芍、黄芩等，如约营煎;用治痔疮出血，血色鲜红者，常与槐角、防风、黄芩等配伍，如槐角丸;用治血热甚，崩漏量多色红，兼见口燥唇焦者，可与生地黄、黄芩、牡丹皮等同用，如治崩极验方。本品苦寒兼酸涩，功能清热解毒、凉血涩肠而止痢，对于血痢不止者亦有良效，常与甘草同用，如地榆汤。

(2)烫伤、湿疹、疮疡痈肿。本品苦寒能泻火解毒，味酸涩能敛疮，为治水火烫伤之要药，可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片研末调敷;用治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎外洗，或用纱布浸药外敷，亦可配煅石膏、枯矾研末外掺患处;本品清热凉血，又能解毒消肿，用治疮疡痈肿，无论成脓与否均可运用。若初起未成脓者，可单用地榆煎汁浸洗，或湿敷患处:若已成脓者，可用单味鲜地榆叶，或配伍其他清热解毒药，捣烂外敷局部。

[使用注意]本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起起中毒性肝炎。

4.槐花

[功效]凉血止血，清肝泻火。

[主治病证]血热出血证；目赤，头痛。

[用法]煎服。外用适量。止血多炒炭用，清热泻火宜生用。

5.侧柏叶

[功效]凉血止血，化痰止咳，生发乌发。

[主治病证]血热出血证;肺热咳嗽;脱发，须发早白。

6.白茅根

[功效]凉血止血，清热利尿，清肺胃热。

[主治病证]血热出血证;水肿，热淋，黄疸;胃热呕吐，肺热咳嗽。

[鉴别用药]白茅根与芦根均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。然白茅根偏入血分，以凉血止血见长;而芦根偏入气分，以清热生津为优。

细目三 化瘀止血药

要点

1.三七

[性能]甘、微苦，温。归肝、胃经。

[功效]化瘀止血，活血定痛。

[应用]

(1)出血证。本品味甘微苦性温，入肝经血分，功善止血，又能化癌生新，有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服外用均有良效。治吐血、衄血、崩漏，单用本品，米汤调服;若治咯血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹:治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、象皮等同用，如七宝散。

(2)跌打损伤，瘀滞肿痛。本品活血化瘀而消肿定痛，为治瘀血诸证之佳品，为伤科之要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服；若皮破者，亦可用三七粉外敷。若配伍活血行气药同用，则活血定痛之功更著。本品具散瘀止痛、活血消肿之功，对痈疽肿痛也有良效。治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂;治痈疽肿痛，常与乳香、没药、儿茶等同用，如腐尽生肌散。

此外，本品有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤。

[用法用量]多研末吞服，1~1.5g;煎服，3~10g;亦人丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。

[使用注意]孕妇慎用。

2.茜草

[性能]苦，寒。归肝经。

[功效]凉血化瘀止血，通经。

[应用]

(1)出血证。本品味苦性寒，善走血分，既能凉血止血，又能活血行血，故可用于血热妄行或血瘀脉络之出血证，对于血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。治吐血不止，单用本品为末煎服;若治衄血，可与艾叶、乌梅同用，如茜梅丸;治血热崩漏，常配生地黄、生蒲黄、侧柏叶等;用于气虚不摄的崩漏下血，与黄芪、白术、山茱萸等同用，如固冲汤;治尿血，常与小蓟、白茅根等同用。

(2)血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。本品能通经络，行瘀滞，故可用治经闭、跌打损伤、风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证，尤为妇科调经要药。治血滞经闭，单用本品酒煎服，或配桃仁、红花、当归等同用;治跌打损伤，可单味泡酒服，或配三七、乳香、没药等同用;治痹证，也可单用浸酒服，或配伍鸡血藤、海风藤、延胡等同用。

 

编辑：什蓝