中药学——平肝息风药（三）

1、既能息风止痉，又能祛风湿，止痹痛的药物是：

A 羚羊角

B 石决明

C 决明子

D 天麻

E 珍珠

2、钩藤的作用是：

A 息风止痉、化痰开窍、清热解毒

B 清热息风、平喘、通络利尿

C 平肝息风、清肝明目、清热解毒

D 息风止痉、解毒散热、通络止痛

E 息风止痉、清热平肝

3、地龙、麻黄的共同作用是：

A 散寒、除痹

B 解表、通络

C 平喘、利尿

D 通窍、解毒

E 息风、止痛

答案与解析

1、D

【答案解析】

A 羚羊角兼能散血解毒、解热镇痛；

B 石决明平肝潜阳，兼能清肝明目；

C 决明子平抑肝阳，兼能明目、润肠通便；

D 天麻兼能祛风通络、止痹痛；故选择D；

E 珍珠兼能明目消翳、解毒生肌、润肤养颜。

2、E

【答案解析】

钩藤的作用是清热平肝、息风止痉。故选择E。

3、C

【答案解析】

地龙的作用是息风清热，通络平喘，利尿；

麻黄的作用是发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；

其共同作用为平喘、利尿。故选择C。

细目三 息风止痉药（续）

2.牛黄

[性能] 苦、凉。归心、肝经。

[功效] 化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。

[应用]

(1) 热病神昏。本品性凉，其气芳香，入心经，能清心，祛痰，开窍醒神。故用治温热病热入心包及中风、惊风、癫痈等痰热阻团心窍所致神昏谵语，高热烦躁、口噤、舌蹇、痰涎壅寒等症，常与麝香、冰片、朱砂等开窍醒神、清热解毒之品配伍，如安宫牛黄丸。

(2) 小儿惊风、癫痫。本品入心、肝二经，有清心、凉肝、息风止痉之功。常用治小儿急惊风之壮热、神昏、惊厥抽搐等症，每与朱砂、全蝎、钩藤等清热息风止痉药配伍，如牛黄散:若治痰蒙清穷之象病发作，症见猝然仆倒；昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐者，与珍珠、远志、胆南星等豁痰、开窍醒神、止痉药配伍，如痫证镇心丹。

(3) 口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。本品性凉，为清热解毒之良药，用治火毒郁结之口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，常与黄芩、地黄大黄等同用， 如牛黄解毒丸;若咽喉肿痛、溃烂，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散;治疗痈疽、疔毒、疖肿等，以牛黄与金银花、草河车、甘草同用，如牛黄解毒丸。

[用法用量] 入丸、散剂，每次0.15 、0.35g外用适量，研末敷患处。

[使用注意] 非实热证不宜使用，孕妇慎用。

[鉴别用药] 羚羊角与牛黄均归心、肝经，共同功效:清肝热、息风止痉。同可用治温热病壮热神昏及肝风惊厥抽搐。不同功效:羚羊角性寒，又可平肝潜阳、明目、散血、解热、镇痛。常用治肝阳上亢之头晕目眩、肝火目赤头痛，及热毒发斑、风湿热痹、肺热咳喘、百日咳等证。牛黄性凉，又可化痰开窍，清热解毒。常用治热人心包或痰蒙清窍之癫痫和口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛、痈疽疔毒等证。

3.珍珠

[功效] 安神定惊，明目消翳，解毒生肌。

[用法用量] 内服多入丸、散用。0.1-0.3g外用适量。

4.钩藤

[性能] 甘，凉。归肝、心包经。

[功效] 清热平肝，息风定痉。

[应用]

(1) 头痛，眩晕。本品性凉，主入肝经，既能清肝热，又能平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛眩晕等症。属肝火者，常与夏枯草、龙胆草等配伍， 属肝阳者，常与天麻、石决明、怀牛膝等同用，如天麻钩藤饮。

(2) 肝风内动，惊痫抽搐。本品入肝、心包二经，有和缓的息风止痉作用，又能清泄肝热，故用于热极生风、四肢抽搐及小儿高热惊风症，尤为相宜。如治小儿急惊风，壮热神昏、牙关紧闭、手足抽搐者，可与天麻、全蝎、僵蚕等同用，如钩藤饮子;用治温热病热极生风，痉挛抽搐，多与羚羊角、白芍、菊花等同用，如羚角钩藤汤;用治诸痫啼叫、痉挛抽搐，可与天竺黄、蝉蜕、黄连等同用，如钩藤饮子。此外，本品有轻清疏泄之性，能清热透邪，可用于外感风热、头痛目赤及斑疹透发不畅之症。 有凉肝止惊之效，可治小儿惊啼、夜啼。

[用法用量] 煎服，3-12,入煎剂宜后下。

5.天麻

[性能] 甘，平。归肝经。

[功效] 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

[应用]

(1) 肝风内动，惊痛抽搐。本品主入肝经，功能息风止痉，且味甘质润，药性平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。如治小儿急惊风，常与羚羊角、钩藤、全蝎等息风止痉药同用，如钩藤饮:用治小儿脾虚慢惊，则与人参、 白术、白僵蚕等药配伍，如醒脾丸;用治小儿诸惊，可与全蝎、制南星、白僵蚕同用，如天麻丸，若用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，又与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散。

(2) 眩晕，头痛。本品既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药。不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用。用治肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮;用治风痰上扰之眩晕、头痛、痰多胸闷者，常与半夏、白术等同用，如半夏白术天麻汤;若头风攻注，偏正头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸。

(3)肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。本品又能祛外风，通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍，如天麻丸;用治妇人风痹，手足不遂，可与牛膝、杜仲、附子浸酒服，如天麻酒；若治风湿痹痛，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。

[鉴别用药] 钩藤与天麻，二药均能息风止痉、平肝潜阳。常用治肝风内动、惊痫抽搐，以及肝阳上亢的头痛、头晕、目眩等证。但钩藤能清热，尤宜于热极动风与肝经阳热病症；天麻性平，无论寒热虚实皆可应用，并能祛风湿，止痹痛，可用治风湿痹通以及肢体麻木，手足不遂等证。

6.地龙

[功效] 息风，清热，通络，平喘，利尿。

[主治病证] 高热惊痫，癫狂;气虚血滞，半身不遂;痹证;肺热哮喘;小便不利，尿闭不通。

7.全蝎

[功效] 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

[主治病证] 痉挛抽搐；疮疡肿毒，瘰疬结核;风湿顽痹;顽固性偏正头痛。

[用法用量] 煎服，3-6g。研末吞服，每次0.6~1g。外用适量。

[使用注意] 本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。

8.蜈蚣

[功效] 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

[主治病证] 痉挛抽搐;疮疡肿毒，瘰疬结核;风湿顽痹;顽固性头痛。

[用法用量] 煎服，3~5g。 研末冲服，每次0.6-1g。外用适量。

[使用注意] 本品有毒，用量不宜过大。孕妇忌用。

[鉴别用药] 蜈蚣与全蝎皆有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功效，二药常相须为用。然全蝎性平，息风镇痉、攻毒散结之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，息风镇痉功效较强，又攻毒疗疮，通痹止痛效佳。

9.僵蚕

[功效] 息风止痉，祛风止痛，化痰散结。

[主治病证] 惊痫抽搐;风中经络，口眼歪斜;风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒;痰核，瘰疬。