息风止痉药

兵心依旧 2014-07-01

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【概述】

　　一、含义

以平息肝风，制止痉挛为主要作用，常用于治疗肝风内动证的药物，称息风止痉药。息风是平息肝风。止痉是制止痉挛抽搐，主要是肌肉、躯体痉挛，四肢主要是抽搐。

外风一般称祛风，内风一般称息风。本类药主要是息风，通过平息肝风，达到制止痉挛抽搐的效果，叫息风止痉。

二、功效与主治

功效：息风止痉，简称止痉、息肝风。

主治：肝风内动。临床表现以肢体痉挛抽搐为主。临床引起肢体痉挛抽搐，导致肝风内动的原因很多，涉及的病证不同，常见肝风内动有以下：

肝热生风，或热极生风。高热，尤其是儿童发高烧，容易出现痉挛抽搐，主要出现在小儿急惊风。温热病，中风，癫痫也属于这种情况。

阴虚风动：肝阴耗伤不能润养经脉，虚风内动，导致挛抽搐比较轻微。在温热病后期，热邪耗伤真阴，经常能够见到。儿童长期吐泻，脾胃虚弱，造成慢惊风，“土虚不能荣木”，慢惊风、慢脾风，很多属于虚寒证。

破伤风，风毒从破损伤口进入人体，首先感受外风，然后引发内风，出现破伤风，整个肌体痉挛、抽搐都很重。破伤风既需祛外风，又要息内风，是外风引动内风。

小儿急惊风、温热病的热盛动风、中风、癫痫等都属于热极生风。小儿慢惊风属虚寒证。破伤风，外风引动内风。虽然病因不、病种不同，但肝风内动是共同病机。

三、性能特点

药性：有一定规律性，多数息风止痉药，或作用比较强的息风止痉药，一般是寒性，如羚羊角、牛黄、钩藤、地龙、蚕蜕等作用都比较强，典型偏于寒性。也有天麻、白僵蚕等平性。也有防风、蕲蛇、洋金花、蜈蚣等偏温性。

药味：无规律性，不重要。甘能缓，定为甘味，如钩藤、天麻等，甘能缓包括缓和筋脉挛急；更多药考虑真实滋味，如动物药羚羊角、地龙真实滋味咸味；能通络，有辛散作用特点，本身有刺激味，如全蝎、蜈蚣以辛味为主。

归经：很有规律，主要归肝经。

作用趋向：沉降。使摇摆不定的肢体安静下来，属沉降。

四、配伍应用

原则上适合寒热虚实。

肝热生风或热极生风：配伍清热药，尤其是清肝热药。温热病、小儿惊风、中风、癫痫都属这种情况。

肝阳化风：肝阳过亢，引发肝风，相当于高血压患者血压很高导致中风，配伍平肝阳或平肝潜阳药。

阴虚风动：主要在温热病后期，配伍滋阴药。

慢惊风：主要是脾胃虚寒所致。配伍人参、白术等补气、温阳药，寒象重的配伍附子类温补脾胃阳气。

破伤风：外风引动内风，息风同时要祛外风。配伍防风、羌活、白芷、白附子、天南星类祛风药。

五、使用注意

肝热生风，慎用温燥息风止痉药。虚寒性肝风内动，不宜使用寒性强的息风止痉药。

【羚羊角】：名贵药材。

一、息风止痉。止痉作用强，仅次于蜈蚣、全蝎。主要用于肝热生风，尤其是温热病、小儿急惊风、中风等肝热内盛最适合。

二、清热解毒。典型清热药，对温热病有清热解毒作用，清肝息风同时，有清解热毒作用。

三、平肝潜阳。对肝阳化风，阳气亢逆无制出现的早期肝风内动征象很适合。

寒性强，小儿慢惊风类虚寒性肝风内动不宜。

配伍：温热病根据卫气营血不同阶段，配伍相应清热解毒药；肝阳化风多配伍平肝药。《羚羊钩藤汤》配伍钩藤，也可配伍天麻；小儿惊风配伍菊花、蝉蜕等清肝热药。

四、清肝明目。古代大量治疗肝热目疾方用羚羊角命名，如羚羊角汤、羚羊角散、羚羊角丸等。

【牛黄】

天然牛黄药源非常稀少。源于黄牛、水牛、牦牛及野生牛类胆囊或胆管里的结石。

人培牛黄成功率不高。对牛胆囊里植入异物，产生胆囊结石，形成牛黄。成本很高，无优势。

人工牛黄。牛黄化学成分主要是胆红素、胆酸盐类，从牛、猪胆汁中提取此类成分，人工配制。人工牛黄化学成分比较单一，天然牛黄化学成分非常复杂，人工牛黄在一定程度上可代替天然牛黄使用。

一、息风止痉。寒性明显，清热作用强，适用于肝热生风，主要用于温热病心肝热盛，或心肝热毒炽盛引起痉挛抽搐。用于温热病的热极生风、小儿热极惊风等肝风内动证。

二、清热解毒。用于咽喉肿痛，如《六神丸》牛黄配伍麝香。用于疮痈肿痛，多用于严重恶疮、热毒炽盛，如易走黄的疔疮，或引起热毒攻心的一些证候。现在常用于肿瘤、一些癌症类似于热毒疮痈的病理现象。

三、清心、肝热。一般心热所致心烦不安，栀子、黄连、郁金都有明显效果，没必要用牛黄。普通肝热证，肝热目赤肿痛，肝热头痛眩晕很有效，但一般不会选用。肺热咳嗽痰多效果相当好，一般不选用。因为类似价廉物美的药物较多。

四、化痰、开窍。用于中风、惊风、温热病，肝风内动同时兼有窍闭神昏，用以化痰开窍。

牛黄很昂贵，作汤剂很多成分都破坏掉，一般只作丸散剂。

【钩藤】

茜草科藤本植物退化变态的细枝，形成钩状。钩有互生、对生，都作为钩藤使用。现代药理学研究表明，钩藤的钩和比较嫩的藤所含化学成分、药效作用完全相同，抗惊厥、解热强度都一样。生长时间长的粗藤，作用明显低，一般不作钩藤用。凡是一两年生较嫩的藤和钩状部分等同入药。

钩藤作为息风止痉药，很多方面类似于羚羊角，且常配伍使用。

一、清肝热。作用明显，适合肝热生风。无清热解毒作用，对温热病的肝风内动，钩藤不重要。药性微寒平和，非常适合小儿稚（zhì）阳之体，对小孩惊风，钩藤比羚羊角用得更多，药源丰富，价格低廉。

二、平肝阳。类似羚羊角常配伍同用。如《羚羊钩藤汤》。用于肝阳上亢、肝风内动或两者兼有。单用平肝阳，或肝阳上亢兼肝热证较适合。

钩藤所含息风止痉、平肝成分主要是一种生物碱，在高热情况下不稳定，易破坏。作汤剂煎煮一般不要超20分钟。

【地龙】（了解）

息风止痉。作用不强。

清热。作用很好。清心肝热，明显退壮热，能明显降低发烧患者体温。用于热盛生风，如温热病或小儿惊风往往有壮热，地龙可用但不常用，关键是它息风止痉作用较弱。鲜品作用明显，干品作汤剂作用不明显。新鲜地龙作汤剂服用，一般人难以接受有心理障碍。其实地龙含有很优质蛋白，作为食品添加剂对人体有好处。

三、通络。干品多用于通络或舒经活络。通经是舒缓经络，使关节拘挛、屈伸不利症状缓解；活络，疏通脉络，改善麻木偏瘫，口眼歪斜局部失养症状。

四、平喘。广泛用于肺热哮喘，效果相当好。

五、利尿消肿。用于湿热水肿不普遍，作用一般。

五大功效用得最多的是通络、平喘。

以上都是典型寒性息风止痉药，主要治疗热证。下面有平性、微寒、微温。

【天麻】

一、息风止痉。性味甘平，寒热虚实都用。理论上对温热病热盛生风配伍清热解毒药或寒性息风止痉药使用，因清热作用，实际上用得不多。小儿慢惊风配伍补脾气药。破伤风比较适合，祛外风、息内风。多用于肝阳化风。

二、祛风止痛。次要，用于风湿痹证、中风。

现在发现天麻有一定滋养作用，可抗氧化、抗衰老，长期使用对于养身保健有好处。

【僵蚕】

严格讲它是一种动物和一种植物的复合体，跟虫草同类，表面白色是植物部分，是真菌。里面是动物死掉的虫体。

一、息风止痉。类似天麻，平和，寒热虚实都可配伍使用，常和天麻伍用。僵蚕的平肝作用，对肝阳化风有特殊意义。略有清热祛痰作用，肝风内动兼痰热比天麻更适合。如小儿惊风、中风、癫痫常都兼有痰热内阻。

二、祛风通络。祛风可理解为疏风热，通过疏风热达到利咽喉，止痛、止痒效果。用于风热所致皮肤瘙痒，风热引起咽喉肿痛，风热上攻引起头昏、头痛，与刺蒺藜应用大同小异；通络，用于风中经络、口眼歪斜为主。

三、化痰散结。能消痰、祛痰，对痰核瘰疬有一定作用。肺热咳嗽痰多可用。

生用有腥味，一般炒用矫臭、矫味。

现在用蚕蛹感染白僵菌叫僵蛹，代替僵蚕。

【全蝎】

一、息风止痉。本类药中止痉作用较强，强于羚羊角。用于多种肝风内动证。药性平而偏温，无清肝热作用，但在治疗小儿急惊风方中用得很多，关键是息风止痉力量较强，通过配伍其它清热药或息风止痉药，使整方达到清热息风的临床效果。对破伤风、小儿慢惊风最适合，药性偏温对应慢惊风虚寒证，既息内风又祛外风对应破伤风。应用广泛。中风、癫痫等症状较重的其它肝风内动也能使用。