FAI术后康复指导

此文章依据北京大学第三医院康复计划以及个人康复经历和一些病友康复经验撰写而成。非常感谢对此文章提供帮助的病友们，特别要感谢徐雁老师在本文撰写过程中给予的帮助、支持与鼓励。

免责声明：本文章所有内容仅供参考，代表个人康复经验及观点，不保证信息的完整性，且不对因信息不正确或不完整导致的任何损失承担责任。根据撰写时间的推移不保证最新的内容，不代表个人体质差异的不同，如参考此文章发生问题，概不负责并且不承担法律责任。如遇到任何问题请及时就医。本文章仅供交流学习，请勿用于商业用途。

术后当天：

可以在床上随意活动。但是不要坐直，上身和腿的夹角不可小于90°，不要直抬腿。出院后按时做踝泵练习，有利于血液循环防止血栓。

【踝泵练习方法】最大角度，背屈1秒，拓伸3-5秒算完成一个动作，做完一个动作不停顿，重复做下一个踝泵。10-20个一组，每天尽可能多做。

术后第一周（7天后换药）：

1.继续以上练习。

2.主要以休息为主，坐时身体与大腿夹角不要小于90°（术后10天后可以）不许直抬腿

3.拄拐下地术腿可在耐受范围内负重行走（不要拄拐完全负重），完成日常厕所即可，小便可以使用尿盆。

PS:拄拐负重行走和拄拐完全负重行走还是有区别的，最初的负重行走是指脚可以踩地但是不要完全发力行走，后期拄拐完全负重行走是指在拄拐状态下正常发力行走。

4.术后每天趴在床上3次，每次10-20分钟，可以尽量减轻髂腰肌、关节囊紧张。

5.术后第3天开始角度练习，一共6个动作，分别是：内旋，外旋，后伸，内收，外展，屈髋。康复（从掰角度那天开始算）前8天屈髋不要超过90°

下面分别讲解各个动作：

复健动作做三个月，4-6周要求基本全角，每天复健完以后马上冰敷15-20分钟。

希望大家科学冰敷：两次冰敷时间间隔俩小时以上。冰敷为了防止炎症的累积。不要将冰袋直接接触皮肤，以免冻伤。（具体如何冰敷和自制冰袋见下篇文章）

复健时会轻微有些疼痛，每个动作保持三分钟。复健初期被动复健。如果角度差的多，或者频繁疼痛，要与主刀大夫联系询问情况。

屈髋：把腿慢慢曲着抬起，一直手把住膝盖，一直收抬起脚（减轻膝盖的压力），一定要稳住，三分钟结束后把腿缓慢放下，未术腿不要弯曲或抬起。

后伸：身体保持直线不要后倾，托住膝盖按住胯注意不要按到伤口，或者托住脚踝按住胯，尽量模仿走路的姿态。

外展：未术腿伸直，术腿伸直慢慢打开。

外旋：未术腿伸直，脚大概在未术腿膝盖的位置，疼痛的患者朋友不要因为疼就把未术腿那侧的胯跟着术腿抬起来，让帮助你复建的人用手压住你的未术侧胯。

内旋：内旋要压住术测腿的胯注意不要压到伤口，把住腿压住胯，脚的位置大概与未术腿膝盖平行，打开与胯同宽。

内收：注意胯不能跟着你的腿前倾，要与身体保持一条线，另一个人把住你的膝盖和脚踝，保证你膝盖不打弯儿，把住脚踝是防止腿自由落体，身体贴着床边，尽量让脚靠近地面尽量腿向前，整个动作都要缓慢进行。

小结：角度是康复的一项重点。不要怕疼不掰，也不要冒进使劲掰，患者本身不要与给你做复健的人形成对抗，因为人本能遇到疼痛就会去对抗，复健的时候先调整心情，把整个身体放松，不要暴力掰腿。

术后第2-4周：

1.继续以上练习.

2.术后10天，可以坐直，屈髋可以到目前能承受的最大角度练习。

3.可以增加走路活动时间，2周前还是拄拐半负重，不进行直抬腿、侧抬腿练习。10天后练习股四头肌（大腿前侧肌肉）等长收缩练习：大腿肌肉绷劲5秒放松2秒，每日尽可能多做。

4..拆线复查到医院有问题可以和主刀交流。拆线后一周可以洗澡，结痂掉落后可进行推疤痕，能软化瘢痕，减少关节活动度训练时深层组织的阻力。

【推疤痕方法】下面传一段黄老师视频供学习：

5.术后2周后拄拐完全负重行走。根据大部分病友的经验，一般脱拐的时间为4-5周，最早脱拐不能早于2周，2周后根据自身情况尝试脱拐，「过早和过晚的脱拐都不是恰到好处的，现在术后不会太疼，所以很多人会不适当的增加活动量，反而会造成炎症的累计甚至钙化的形成，导致后期疼痛；过晚的脱拐就可能恢复的比较慢，因为腿长时间的不受力需要一个缓慢的适应过程」所以，稳妥的脱拐时间还是要等走路步态基本正常。大夫嘱咐4周、6周才能负重的一定要听大夫的话，别自作主张想负重就负重了。

6.术后4周内口服非甾体消炎药预防骨化。术后4周内不做直抬腿。

术后第4-6周：

1. 角度逐步回到正常水平，根据自身情况延长行走时间。

2. 术后4周内最好不要过多的进行力量练习，刺激关节内部造成出血，导致钙化，瘢痕的形成。

3. 术后6周根据自身感觉可以尝试脱拐上下楼。

4.术后6周内术腿不要同时做两个方向的组合运动。

术后6-8周逐渐恢复下肢的正常功能或行走。

术后8-9周可以尝试自主下蹲，但时间不要过长。

术后3-6个月，保持练习，逐步让髋部周围肌肉和大腿肌肉回归正常。切记一定要无痛。

总结：1.康复的核心内容：角度、负重、力量练习。

       2.术后4周内口服非甾体消炎止疼药预防骨化。

       3.术后6周内角度不要同时做两个方向的组合运动（旋转腿），不进行直抬腿。

       4.力量训练遵循无痛原则。