|
前叉之家 - 创立于2014年，是一个前交叉韧带损伤、重建的康复交流平台，致力于帮助患者了解更多康复知识，创立于叉友，服务于叉友。 膝盖术后的小伙伴，在经历了肿胀、关节角度丧失、肌肉萎缩后，想要回归正常生活，首先要恢复的就是正常的步态。  如果我们连正常走路都不能，何谈恢复正常生活，也就更别提回归运动了！ 今天就和大家聊聊膝盖受伤后，尤其是术后的步态异常问题以及其应对措施。 我们先从专业的角度来科普下正常步态是什么。 正常步态是指走路向前迈步时，消耗能量最小的步态，所以，任何使得能量消耗增加的步态都会被称为异常步态。  比如，膝关节术后的跳跃步态、髋外展肌群无力时躯干向受伤侧倾斜的Trendelenburg步态等均为异常步态。 走了这么多年的路，为什么会出现步态异常呢？ 从生物力学的角度来分析（以下内容偏专业，但不影响后续阅读，若不感兴趣可直接跳过）： 当我们双脚站在地面上时，身体的重量被平均的分配到每一侧下肢，而在走路时，如果是一条腿支撑，重心就会位于支撑腿的内侧。  所以在走路时，我们的肌肉不但要收缩以维持体重，还要收缩以抵抗向内翻转产生的不稳定力。 另外一点，走路的过程是需要身体每个关节提供一定的活动度的，如果关节不灵活，也会产生步态异常。 总而言之，异常步态的产生是由于抵抗内旋的肌力不够、提供迈步的人体关节活动度不够导致。
PS：这里的代偿是指某块肌肉或某个关节行使了不属于自己的功能，简言之就是干了自己不该干的活！ 01 异常步态的具体表现 1. 疼痛步态  - 膝关节疼痛者在走路时，会尽量减少伤侧膝盖的负重量和支撑时间。 - 膝关节肿胀者会让膝盖尽量保持弯曲，膝盖如果被固定伸直，则行走时伤者必须呈画圈步态或抬高下肢来迈腿。 - 如果足跟着地时会诱发伤者疼痛，则步态呈现为跳跃形式。 2. 肌力减退步态  - 股四头肌肌力减退，表现为足跟着地往前推进时，膝关节过度弯曲，这样就不得不将身体过度向前倾，以使体重作用力放在前方，促进下肢伸直。 - 髋外展肌无力（例如臀中肌），常出现代偿性Trendelenburg步态，表现为代偿性将身体往伤侧弯曲。 - 伸髋肌群无力（例如臀大肌），表现为足跟着地，准备完成迈步时，身体会尽量向后倾。 3. 关节活动度异常步态  - 膝盖伸直度数不足的人，会导致功能性下肢缩短。表现在我们的伤侧肢体支撑时，不得不将健侧的身体抬高来实现健侧腿往前迈步。 在健侧腿着地，伤侧腿向前迈步时，是以前脚掌而非脚趾来进行负重。 - 伸髋活动度不足的人，会导致下肢长度功能性缩短。引起腰椎前凸来维持身体直立，行走时，伤侧会增加绷脚尖的动作来增加下肢的长度。 02 常见异常步态的解决方案 1. 减痛引起的异常步态 膝关节出现疼痛之后，要先消肿、止痛，消肿的方法可以是由下往上的轻柔按摩，每次3-5min，可以用肌贴来辅助。 如果肿胀比较明显，就建议去进行理疗和相关药物辅助治疗了。 2. 肌力减退引起的异常步态  增强股四头肌力量，第一个是10个/组，共4组，需要注意的是，慢下快起，可以用速度3:1的速度。  第二个是弹力带放在膝盖下方进行抗阻，80度静蹲，45s/组，共4组。  增强臀大肌力量，每次15个/组，共4组，需要注意的是，腰背肌肉尽量去放松的前提下，往上抬腿的动作幅度尽量大。  增强臀中肌力量，每次15个/组，共4组，需要注意的是，腰部侧面也就是腰方肌的位置不要代偿，用臀中肌发力（如果做完后腰部酸说明动作错误）。 动作方向是上、下活动，大腿不要往前方移动以免产生股四头肌代偿。 经过一段时间的训练后，你会发现步态有明显的改善。 3. 关节活动度引起的异常步态  增强髋关节活动度，动作中要控制骨盆不要晃动，可将手放在骨盆上，做髋关节钟摆运动，每次30下。 增强脚踝活动度，弹力带放在距骨的位置，动作过程中，脚后跟不要抬起，每次30个。 |
||||||||||||||||||||||||
|
|
