作者丨冉冉运动康复中心 编辑丨前叉之家 出品丨前叉之家 膝关节术后康复问题困扰了许多患者,很多人在术后并不了解如何康复进而耽误了最佳的康复时间,而寻找专业机构进行康复能够让叉友们更高效、科学的康复。 今天就讲一讲我们身边康复成功的真实案例。 张女士,57岁,前叉+内侧副韧带重建术后 主诉: 左腿走路腿无力,大腿到膝盖外侧疼,坐久起立无法立刻行走,阴雨天腿不舒服。日常走2000步会有膝下酸软与疼痛。下蹲后起身困难。日常上下楼梯膝盖疼。 病史: 2020.12.2车祸,2021.1.8于密云区进行左膝前叉+内侧副韧带手术,之后回家静养到四月,感觉身体不适到医院康复科训练,效果不明显。 功能筛查: 左膝: 伸膝主动-2度 被动-5度 屈膝主动130度 被动150度 髌骨向外滑动不足 膝盖周围瘢痕黏连严重,腘窝后黏连最严重,压痛 半腱肌粘连严重,一直延续到坐骨结节内侧,压痛 左踝: 左脚踝有距骨错位,活动度不足 腰椎及骨盆: 臀肌压痛 双侧下肢肌肉围度:
双腿围度接近,主要原因为膝内仍存在炎症,肌肉整体挛缩,但由于炎症问题肿胀一直得不到解决。 评估结果: 术后瘢痕黏连未处理,膝关节腘窝以及取腱(半腱肌、股薄肌)肌肉筋膜黏连严重,影响关节达到正常活动度。 股四头肌、腘绳肌、臀肌挛缩,股四头肌内侧头萎缩,走路不稳打软。下楼梯缺乏肌力支持膝关节不稳。 康复体能计划: 阶段目标:本阶段共进行六次康复体能课,每次两小时 目标:步行步态恢复正常,上下台阶正常受力,可单腿应力,恢复一部分跑步功能。 手法处理: ST掌推股四头肌、腘绳肌松解肌肉 ST掌指压推处理关节镜、引流管、取腱周围肌肉黏连 ST特殊手法腘窝周围肌肉松解 筋膜刀瘢痕处理 膝关节松动术 踝关节松动术 通过手法处理,术后瘢痕黏连基本解除,髌骨活动度恢复正常。 训练 1.Compex激活股四头肌并进行床边抗阻训练 2.力量训练:足趾、小腿、臀肌、股后肌群、股四头肌训练 训练量依据个人耐受度进行,张女士耐受度比较高,每个部位的肌肉训练可以做4组甚至更多,依据每次耐受度逐渐增加训练量。 3. 重心转移,包括前后,左右的重心转移训练 4. 步态学习,难由低到高 5. 上台阶练习,包括伤腿与好腿的交替训练 6. 下台阶练习,包括伤腿与好推的交替训练 7. 上下台阶综合训练,包括单台阶与多台阶组合 8. 单腿负重训练 9. 跑步步伐训练与跑步机上训练 10. 核心训练与呼吸训练 训练成效: 第一次训练后可以走路不瘸,上台阶可以平稳支撑,患侧比健侧稳定 第二次训练后可以由慢走到快 第三次训练后可以顺利上台阶,下台阶膝盖内有一丝丝紧张不适,但是可以正常步态下台阶了,能使上劲儿了。蹲的时候内扣严重,膝盖疼,但是调整一下力线,疼痛缓解很多。 第四次训练后上下台阶可以基本没问题,走路没问题,可以坐下蹲起 第五次训练后尝试跑步,双脚点地目前可以稳定、有序,小碎步慢跑稳定,步伐稳定,0-50度蹲起平稳完成 第六次训练后可以有控制的控制步伐速度,跑姿基本正常 通过康复,阶段目标已经超量完成,通过客户反馈,每日可以恢复到步行一万步左右,膝盖发软的感觉基本消失,上下楼梯无痛且无卡顿。关节活动被动伸膝屈膝基本恢复正常。 本文转自:专业运动康复训练中心「北京冉冉运动康复中心」 |
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