|
随着社会的发展，老年人的生活多姿多彩，户外散步，下棋，广场舞等都不乏老年人的身影。与之形成鲜明对比的，是那些受到骨关节病困扰的人们，如膝关节功能障碍的老年人，由于长期的疼痛不能自由行动，严重影响了老年朋友们的生活质量。 当膝关节出现严重病变，并伴有反复发作的关节疼痛、肿胀、畸形和关节不稳，经保守治疗无效或效果不明显者，就只能采取手术方式如人工膝关节置换术来解决问题。 人工膝关节置换术并不是更换完整膝关节，而是针对关节表面组织结构包括骨、软骨及半月板等退变、破坏而进行的修复手术。手术仅去除病变累积的膝关节表面结构，替之以人工生物材料，从而减轻患者的痛苦，恢复患肢功能。 人工膝关节置换术后康复训练您可以这样做 术后康复训练 取平卧位，膝关节置换后应该软枕抬高膝关节15°，肢体处于过伸位，促进静脉回流，减轻肿胀。 术后第1-2天： （1）在踝关节处放一毛巾卷，伸直练习，踝泵练习、股四头肌的收缩放松练习。 （2）使用气压泵治疗仪，促进双下肢的静脉血循环，防止血栓形成并促进肿胀消退。 （3）术后第一天患肢即刻负重，在助行器帮助下站立3分钟左右。 （4）术后第一天练习直腿抬高，只要求患者忍痛将直腿动作完成。 踝泵动作 麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，每次2～3分钟，每小时2～3次。 ■ ■■■■ 股四头肌及腘绳肌等长运动 目的：保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作为离床前的准备。 方法：1.平躺，患侧肢体伸直，大腿肌肉绷紧及放松20-30次/组，1组/小时。 2.患肢膝垫毛巾，用力收缩大腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝盖向下压，数1-5秒后放松，20-30次/组，1组/小时。 ■ ■■■■ 直腿抬高运动 目的：增加肌肉力量。 方法：平躺、健膝伸直，患侧肢体伸直抬高，数1-5秒后将腿放下，停5秒后再重复作。 术后第3-7天： （1）从术后三天起，逐渐增加行走的距离，行走时负重仍为体重的三分之一，术后一周，即术后7天就可以完全负重。术后一周可以自己扶拐上厕所，然后自己回到病床上。 （2）练习直抬腿。根据病人的体力和身体素质不同而完成直抬腿动作2-6次。 术后8天-术后2周： （1）术后8天-术后2周，练习角度根据患者能够忍受疼痛的程度可以有所不同，但是一旦要在屈膝90°以上，最大角度也不要大于110°。 （2）开始进行双上肢力量的练习，可以开始进行床上的哑铃练习。 膝关节屈曲功能锻炼 膝关节伸直功锻炼 术后3周： （1）开始练习髌骨活动，开始短时间地不扶拐独立行走，每次5分钟。 （2）膝关节屈膝度的练习：术后2周，屈膝已经能到110°。术后3周，不要求屈膝角度进展太快，在术后2周的基础上到达115°即可。 （3）膝关节伸直的练习：应该在足跟下垫毛巾卷后很短时间就可以达到完全伸直膝关节。如果术后3周还没有到达这一程度，应该加强练习，在足跟下垫毛巾卷的同时，在膝关节上方压上一定重量，所压重量的大小以压上重量后10分钟，膝关节能完全伸直为好，每天一次。 （4）练习完全负重上、下台阶。患者可以用自己制作的高度15cm的木盒（要足够结实）练习上下台阶；也可以爬楼梯进行练习上下台阶。 术后4周： （1）屈膝角度在术后第四周要达到120°。练习30分钟。 （2）增加爬楼梯的次数和时间，提高膝关节的灵活性。 术后5周： 屈膝角度达到大于120°，但是大于120°多少，不同的患者可以自己掌握。 术后6-8周： 增加独立、自如行走的距离。行走时要做到缓慢、小步，但是每一步的姿势要尽量达到完全正常，逐渐恢复日常活动。 术后三个月内： 患膝关节局部常有低热、轻度积液，但如果患膝关节发热、肿胀明显，一定来医院。 术后3月以后： 逐渐恢复体育活动，可以根据自身情况安排跳舞、游泳、高尔夫球，没有距离限制的步行和不剧烈的网球运动，但应避免剧烈的运动。常需要9-12个月的适应。 注意事项 术后要尽量避免做剧烈运动，不做跳跃运动，行走不可急停或骤然旋转，这样可以最大限度地延长假体的寿命，减少对人工关节的磨损。此外，建议康复初期患者在户外行走时最好使用手杖，以防摔倒。 康复训练强度因人而异，建议根据自身情况进行评估后再进行锻炼，不可盲从，以免引起不必要的损伤。同时还需要专业治疗师给予指导评估，不断修改进阶、退阶等内容，争取更好更快地获得膝关节的功能恢复。
|
|
|
