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肺隔离症：指独立的部分肺组织或有异常体循环动脉供血的肺内病变，病变包含与正常支气管树不相通的肺组织，病理分型：

1、叶内型，隔离肺组织与正常肺叶为同一脏层胸膜所包裹，多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60%)，常伴反复的感染。

2)叶外型：有独立的脏层胸膜，可位于纵隔、膈下、心包或肺内，多伴随其它畸形，以心脏和膈肌畸形多见，不易并发感染。

供血动脉：叶内型以降主动脉为多，叶外型以腹主动脉上段为多，偶见冠状动脉、胸廓内动脉、 腹腔动脉、胃左动脉供血，引流静脉：叶内型大多回流至(下)肺静脉，叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉，个别可回流至上、下腔静脉或支气管静脉等。X线表现，密度均匀、边界清楚的肿块或结节，囊性空腔影，部分可见气液平，形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影，

CT表现：

1)囊实性，实性成分内部出现多个或单个囊变区，囊性部分可分为液性密度也可为含气腔，实性部分可强化，

2)实性：增强后明显均匀强化，

3)囊性，单个或多个薄壁囊性病变，内部密度均匀，无强化，感染后囊腔内有液平，囊壁模糊、增厚，

4)单纯片状或条索状影或仅表现为肺血管影增大。边缘及周围肺组织改变：多数边缘较清楚，反复感染及修复、合并肺不张时边缘显示呈条索状、与正常肺组织分界不清，处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变，局部肺气肿表现，压迫周围的支气管可引起阻塞性改变。MRI表现，边界清楚的三角形肺叶状影，实性区T1WI中等信号，T2WI高信号，可显示病变异常供血动脉来源，部分可见引流静脉。

鉴别诊断

肺隔离症因影像表现不同，需与不同病变鉴别，本例应与支气管扩张、伴感染，中央型肺癌鉴别。

1、支气管扩张伴感染：多由复发性或慢性感染引起的并发症，影像表现为杵状、囊状或蜂窝状影，CT可见支气管呈轨道样改变或印戒征改变，边缘见片絮状阴影。

2、炎性假瘤：肺内良性肿块，是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块，并非真正肿瘤，胸部X线片及CT扫描，有直径1～6cm圆或椭圆形孤立块影，中等密度，质地均匀，边缘不甚清楚，少数可有胸膜粘连影，多数在肺的外周。

3、中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上的支气管肺癌，可见支气管壁增厚、腔狭窄、肺门肿块，坏死及钙化、侵犯纵隔结构及腔静脉癌栓、纵隔有淋巴结转移等。多由支气管动脉供血。

小结：肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织，病理分型：分为叶内型、叶外型，好发部位，双下肺基底段，脊柱旁沟，肺内同一部位反复或持续感染，影像表现，囊实性、实性、囊性、浅淡斑片、条索影或局部血管异常聚集，诊断标准：发现异常供血的体动脉。

【病理结果】

肺隔离症