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髂胫束综合征（ITBS）是膝关节疼痛的最常见原因之一，特别是在耐力运动的个体中。它占跑步伤害的12％，骑自行车伤害的比例高达24％。ITBS通常通过物理治疗和临时活动调整进行保守治疗。  Iliotibial Band Syndrome 髂胫束综合征  ★ 阅读指南 ★ 01 什么是髂胫束综合征（ITBS）？ 02 症状如何？ 03 它是如何被诊断出来的？ 04 物理治疗师如何帮助？ 05 这种伤害或病情可以被预防吗？ 06 案例分析 07 我需要什么样的物理治疗师？ 08 科研参考文献 01 什么是髂胫束综合征（ITBS）？ 定 义 当过度刺激引起膝盖外侧（或外侧）疼痛时，发生髂胫束综合征（ITBS）。髂胫束（ITB）是一种沿着大腿从骨盆到膝盖的软组织。当它接近膝盖时，其形状随着穿过大腿（股骨）骨的突出区域（股骨外侧髁）而变厚。在骨盆附近，它附着于2个重要的臀部肌肉，即阔筋膜张肌（TFL）和臀大肌。   重 要 当身体通过膝盖的重复拉直（伸展）和弯曲（弯曲）移动时，刺激和炎症由ITB和下面的结构之间的摩擦产生。通常，ITBS疼痛发生在诸如跑步和骑自行车等活动过度使用期间。   ITBS涉及许多下肢结构，包括肌肉，骨骼和其他软组织。通常会产生不适感： 1 ITB和大腿（股骨）骨之间的异常接触 2 下半身的力学结构和肌肉控制不良。 3 在重复活动期间长时间挤压（压缩）或摩擦（剪切）力。  结构力学 肌肉控制异常  ITBS涉及的共同结构是： 1 髂胫束。 2 法氏囊（充满液体的袋子，位于骨骼和软组织之间以限制摩擦）。’ 3 髋部肌肉。   ITBS可以发生在： 1 运动员进行重复性活动，如下蹲和耐力运动，如跑步和骑自行车。 2 长时间呆在特定位置的人，例如长时间坐着或站着，爬或蹲，或跪着。 3 在没有适当的热身或准备的情况下快速开始锻炼的人。 02 症状如何？ 诊断 当膝盖处于稍微弯曲的位置时，无论是在脚部撞击地面之前还是之后，疼痛通常最为剧烈。这是ITB在股骨上摩擦力最大的一点。 ITBS，您可能会遇到： 1 沿着膝盖外侧刺痛。 2 感觉ITB在弯曲和伸直时“折断”在膝盖上。 3 膝盖外侧肿胀。 4 偶尔，臀部外侧的紧绷和疼痛。 5 活动后持续疼痛，特别是走路，爬坡或下楼梯，或从坐姿移动到站立姿势。 03 它是如何被诊断出来的？ 诊断 您的物理治疗师会询问您有关您的病史和活动方案的问题。将进行身体检查，以便您的物理治疗师可以收集髋关节，膝关节和踝关节的运动（活动范围），力量和灵活性。 在与ITBS打交道时，物理治疗师通常会使用特殊测试并完成运动分析，这将提供有关您移动的方式以及它可能对您造成伤害的信息。这可能包括评估步行/跑步机制，脚部结构和平衡。您的治疗师可能会让您重复这种导致您的疼痛的活动，当您感到疼痛时，可以直接看到您的身体如何移动。如果您是运动员，您的治疗师可能会询问您所选择的运动，鞋子，训练路线和日常锻炼。 通常，诊断ITBS不需要医学成像测试，例如X射线和MRI。 04 物理治疗师如何帮助？ 物理治疗师将使用治疗策略： 1 活动范围：通常，髋关节，膝关节和足关节的异常运动可能导致ITBS，因为该带如何附着于臀部肌肉。与预期的正常运动和未受累腿部的髋关节运动相比，您的治疗师将评估您的受伤腿的运动。 2 肌肉力量:髋关节和核心的弱点可以为ITBS做出贡献。“核心”指的是腹部，腰部和骨盆的肌肉。核心力量很重要，因为当手臂和腿经过各种运动时，强壮的腹部将允许通过身体更大的稳定性。对于进行耐力运动的运动员来说，重要的是在重复的腿部运动期间有一个强大的核心来稳定髋关节和膝关节。您的物理治疗师将能够确定哪些肌肉较弱，并提供针对这些区域的特定练习。 3 手动治疗：许多物理治疗师都接受过手法治疗的训练，这意味着他们用手来移动和操纵肌肉和关节，以改善运动和力量。这些技术可以针对难以自己治疗的区域。 4 功能训练：即使个体具有正常的运动和力量，重要的是教导身体如何进行受控和协调的运动，以便在先前受伤的结构上不再有过度的压力。您的物理治疗师将制定针对您所需活动的功能性训练计划。这意味着创建练习将复制您的活动并挑战您的身体以学习正确的移动方式。 05 这种伤害或病情可以被预防吗？ 预 防 保持核心和下肢的力量和灵活性并最好地监控您的活动可以防止ITBS。重要的是修改您的活动，并在第一次感到疼痛后立即联系您的物理治疗师。研究表明，当软组织受到刺激并且继续进行违规活动时，身体没有时间修复受伤区域。这通常会导致持续性疼痛，并且病情变得更难以解决。 改进 一旦您参与康复计划，您的物理治疗师将帮助您确定何时可以恢复到之前的活动水平。他或她将确保您的身体准备好处理您的活动的要求，以便您的伤害不会恢复。您还将收到一份在家中执行的计划，该计划将帮助您保持康复期间所获得的改进。 06 案例分析 （向上滑动启阅） 莎拉是一名31岁的母亲，为她的第一次铁人三项训练。由于年幼的孩子在家，她必须在清晨安排她的训练。她骑车或跑步后很少有时间进行拉伸放松，因为她必须在孩子醒来之前回家。 莎拉报名参加了她的第一场比赛，并开始增加自行车运动和其他训练。在长跑期间的一天，她感到膝盖外侧剧烈疼痛。它开始每一步都感到伤害，即使在她停下来伸展之后也不会消失。在远离家的情况下，尽管痛苦不堪，但她必须完成自己的跑步。当她回到家时，她会把冰放在上面，但是在一天剩下的时间里，她上下楼梯很困难，或者蹲着接她的儿子，在开车后站起来感觉很痛。第二天，她试图骑自行车，但膝盖疼痛仍在那里，感觉更糟。 明智地，莎拉停止跑步和骑自行车，并与她的物理治疗师联系。 莎拉的物理治疗师对她的臀部和膝盖运动，力量，平衡和跑步机制进行全面评估。她使用特殊的测试和措施来确定莎拉的疼痛是否与她的髂胫束有关，或者是否同时发生其他问题。她与Sarah谈论她的训练程序，包括装备（鞋子，骑自行车的位置等），她跑步的路线和表面，以及她的伸展计划。治疗师诊断Sarah患有髂胫束综合征。她通过诊所的特定练习指导莎拉，包括治疗师手动拉伸髋关节，抬腿加强臀部加强，以及单腿下蹲，以促进整合的核心，臀部，膝盖和脚踝功能。 莎拉的物理治疗师帮助她制定训练策略，考虑到她作为一个忙碌的母亲的生活方式，帮助她保持无伤害。他们共同概述了为期6周的髂胫束综合征康复计划。Sarah将每周来诊所1-2次，她的治疗师将评估她的进展，进行手法治疗技术，并在适当的时候推进她的锻炼计划。莎拉还将每天在家中独立进行锻炼，包括伸展和加强活动。 在6周内，Sarah完成了所有的物理治疗目标，并在诊所完成了康复治疗。在下个月逐渐建立训练后，她能够按计划训练并成功越过终点线！ 07 我需要什么样的物理治疗师？ 职 业 在国内物理治疗处于发展阶段也有别与医疗和健身，不是所有从事物理治疗的都是【职业物理治疗师】点击了解更多有关物理治疗师职业的内容。你需要找到通过【物理治疗专业教育】并有【临床经验】的职业物理治疗师，来治疗核心肌肉损伤。目前SPTA是国内最专业，最权威的物理治疗师评价机构，PTBOX物理治疗师数据库，存储经过严格审核的治疗师学习教育，技能，临床实践经验等信息。 所有物理治疗师都通过教育和临床经验来治疗各种病症或伤害。您可能需要考虑： 1 一名物理治疗师，在治疗骨科或肌肉骨骼，受伤人员方面经验丰富。 2 物理治疗师的专家实践是骨科与运动方向。 3 物理治疗师，是经过SPTA认证的临床专家或完成骨科临床实践的。 08 相关文献阅读参考 ★ 目录 ★ 01 Strauss EJ, Kim S, Calcei JG, Park D. Iliotibial band syndrome: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19:726–736. 02 Ellis R, Hing W, Reid D. Iliotibial band friction syndrome: a systematic review. Man Ther. 2007;12:200–208. 03 Fredericson M, Weir A. Practical management of iliotibial band syndrome in runners. Clin J Sports Med. 2006;16:261–268. 04 Fredericson M, Wolf C. Iliotibial band syndrome in runners: innovations in treatment. Sports Med. 2005;35:451–459. |
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