中医误诊误治(141）吐血误用滋阴案

吐血误用滋阴案

1942年7月中旬，厨师余禄，男，38岁。咳嗽吐血，身热烦躁，头疼：苔干舌红，舌心略薄黄，脉细数，已3日。余断为“血燥生灼，导致气逆而血不归经” 用方拟“旱茅汤'， 旱莲草25克.陈標炭11.15克，白茅根30克，侧柏叶2。克，仙 鶴草25克，':危于12克，生小蓟！5克，慈竹茹10克，炒地输15克，陈藕节30克，生槐花12克。2付，血止,余症亦消失.

第2年7月初，前症复爰，兼加身疼，小溲黄灼，苔白滑，脉浮紧。仍用“早茅汤”服后无效。再诊，因患者不能入睡，加生地20克.阿胶15克，滋阴液，兼止吐血。服后不但血不止，反而大吐，并兼咽痛躁扰，极其痛楚,症象又与去年同。

今用已效之方不验，何也？乃脉舌有异。去岁脉细数， 数为血燥，细为阴津被灼，舌干红，苔微黄是热邪内扰，故用甘寒凉血之剂收效。今脉浮是有義，脉紧为有寒，其白滑之苔，加以壮热身疼无汗，正是《伤寒论》之“麻黄汤'证。但总碍于时令大热，患者又是“血证”，万一差错，必生医疗事故。继思《伤寒论》云：“伤寒脉浮紧，不发汗，因致 朝者，寐黄汤主之。”按“呕'与“吐”均是血离经上越之象，虽挟有咽痛，亦是寒邪闭郁不出，冲犯咽喉之故。余思 之已定，然尚惶惶不敢下笔，暗想当年石顽老人，无怪乎为 “白虎汤'而踌躇，最后还是用“麻黄湯”，麻黄1。克，桂 枝1。克，杏仁*克，甘草3克。服1剂，微汗出，咳减血止， 连服2剂，诸恙消失而愈。

＜《刘靜■庵医案》）

案折，本案之误，是对第二次发羯，不辨脉舌，未加辨 证，套方治之。后既悟及是“麻黄汤”症，尚经久踌躇，一 级之明，差点再误！此皆由于平时基本功不扎实，一次侥幸， .二次便生疏忽之心，尤是慎之！