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简介：不可逆电穿孔（IRE）是一种利用高电压导致细胞凋亡的方法。 IRE已经在局部晚期胰腺癌（LAPC）的治疗当中有应用。然而，通过手术途径治疗LAPC的IRE研究有限。本研究旨在分析亚洲地区LAPC患者经IRE治疗的预后及相关预后因素。 设备介绍：纳米刀是由美国AngioDynamics 公司研发，2011年10月获美国FDA批准应用于临床，同时还通过了欧盟的CE认证，2018年纳米刀消融技术正式由北京名赫医疗科技有限公司引进。 材料和方法：2012-2017年间，这项通过手术入路使用IRE治疗LAPC的前瞻性试验在亚洲11个医学中心进行。所有相关的治疗结果均从前瞻性数据库中进行分析。 结果：共纳入74例患者。13例(17.6%)发生30例并发症，无一例死亡。电极放置方向（正后位与颅尾位，HR= 14.2, p < 0.01）和胃肠道侵犯（HR=15.7，p <0.01）是影响并发症发生的重要因素，1、3、5年的无进展生存率(PFS)分别为69.1%、48.7%、28.8%，1、3、5年的总生存率(OS)分别为97.2%、53%、31.2%，差异有统计学意义。单因素分析显示化疗方案、局部肿瘤复发、轴向肿瘤长度、肿瘤体积和血清糖类抗原19-9水平均与PFS和OS显著相关。在多因素分析中，化疗方案是影响PFS和OS的唯一显著因素。TS-1组（替加氟、吉美拉西和奥曲拉西组）的生存结果优于吉西他滨组。 结论：本研究表明诱导化疗联合手术IRE治疗LAPC是安全的，对于选择得当的患者，IRE可获得令人鼓舞的生存结果。  图1：(A)(C)电极针在颅尾方向放置，(B)(D)电极针在前后方向放置。黄色箭头表示目标肿瘤周围的环形电极，用黄色箭头标记。  图2 ：IRE术前(A)和IRE术后90天(B)的CT图像。(A)位于胰头颈部3.5 cm的LAPC 1例，包绕肠系膜上动脉和脾动脉。(2)IRE后90d，CT图像未发现LAPC，消融后可见LAPC消融。血管结构保持通畅。 |
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