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门诊上在很多女士的左尺脉内侧能摸到几颗韧性的疙瘩，这代表什么，子宫肌瘤，这在35岁以上的妇女人群中比例非常之高，常常伴随有月经紊乱，痛经等症状，还会有焦虑紧张，烦躁易怒等全身内分泌紊乱的情况。 我治疗这一类的疾病，常用到一个方子，那就是桂枝茯苓丸，很多西医院的妇科大夫，常把这个药当做治疗子宫肌瘤的专用药。其实这个药，最初记载于张仲景《金匮要略》是治疗包块引起的妊娠胎动不安、难产胞衣不下、胎死腹中、恶露不尽的。后来延伸到治疗痛经、卵巢囊肿 、子宫内膜增厚、乳腺增生、乳腺增生、痤疮、血栓等，但主要还是用于治疗妇科疾病。 试分析一下这个方子。当月经量少，颜色深暗，行经伴小腹痛，手足冰凉时，我们常称之为“宫寒”，经血就像冰块一样结在子宫中下不来，就成了子宫肌瘤、子宫内膜增厚，那怎么办呢 首先要把结成冰的血化开啊，就要用温阳通经的药物，桂枝再合适不过了，它能加快子宫的血液流动，冰遇火即化水。 坏的血化成水，在身体里已经没有用了，那就用茯苓淡渗排出体外，这样长期占据位置的坏血排出一点，就给生的新血留了地方。 光有火，还是化的慢一些，加点暴力，用桃仁活血破瘀，像冰凿子一样，把冰碴子敲下来，给桂枝打助攻。 还有另一个队友，芍药，汉朝时候是不分赤芍白芍的，现在分析大概是赤芍，活血力量比白芍强一些，同时还有生血的作用。 还有一味丹皮，有人说它是凉性的这不起到反作用了吗，其实看过《神农本草经》同学就知道，丹皮可“除癥坚，瘀血留舍肠胃”，是跟桃仁、芍药一条心的战士。 别看五味药很少，但他们劲往一处使，精准打击症瘕积聚，逐渐瓦解敌人。 从气机的升降上来看，桂枝茯苓丸针对的主要是由于少腹痞块而导致的人体气血无法正常循环升降而出现的种种阳气上逆，阴气下脱的症状。用桂枝+茯苓来升发阴气，牡丹+芍药+桃仁疏通降路，升阴气，降阳气，阴阳相交，疾病也就消除了。 如何用黄煌教授的方证人对应理论很实用，他讲桂枝茯苓丸用于特别体质的人，至少有三个指征：一是面征，脸是紫红的，还有紫红色的痘痘或者是紫红色的鼻子，嘴唇紫红，舌头暗红，有时伴有脱发；二是腹征，脐周围两少腹部有压痛，按压时指间有抵抗感，充实感，甚至有的可以摸到一种条索状的东西；三是腿征，腿部皮肤粗糙，脱屑，像鱼鳞一样，毛孔粗，皮肤颜色发暗，腿毛多，有的还会出现溃疡，下肢静脉曲张，脚上有很多鸡眼，脚底皮肤干糙开裂等，这些都是瘀血的表现，出现以上一条或几条时就可以用桂枝茯苓丸。 桂枝茯苓丸比起仲景的其他几个攻血药还只能算下血轻剂，如果病性属瘀血，而且很急的可以用桃核承气汤，下瘀血神效，不过这个没有中成药。若瘀血时间长且重，化热明显，显现出虚弱状态时，就可以用另一个成药，大黄蛰虫丸，这个药含诸多虫类药物搜剔经络，祛瘀力量较桂枝茯苓丸更上一层，酌情应用。 |
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