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先来看三个方证： 一、少阴病，初得之反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 二、少阴病二三日，无里证，麻黄附子甘草汤微发汗。 三、少阴病二三日，心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ N多伤寒注家都告诉你，麻黄附子细辛汤中的反发热是个特殊，我以前竟然也一直接受了这样的认识，昨晚才想到这个问题，根本就不是这样。听我道来。 少阴病是个脉微细血少津液少的病，这是少阴病的最大的特点，所有少阴病的各种症状都是从这个基本的事实演变而来。少阴病就是个血少之病，血少之后症状就开始出现了，血少的常规之症就是阳虚怕冷，不发热只恶寒倦卧但欲寐，人很安静。但是血少，就是阴血少，阴血就阴液，就是阴液少，阴液少不就是阴虚，所以阴虚就会发热。所以少阴阴液虚少就能发热，这就是阴虚发热。 因此说，少阴病血少之病，它原本就可以朝二方向发展，既可以是不发热只怕冷、人安静的病，也可以是阴虚发热、人烦躁的病。最终少阴病表现为上述的何种状况，都有是随机的，它可以出现为发热之病，也可以出现为不发热之病。 所以麻附辛汤中的这个反发热并不是个特例，它是少阴病的常规表现，就是一种阴虚发热的症状，只不过其症还没有达到黄连阿胶汤的那个程度。黄连阿胶汤说的是心中烦，没说外面的肢体烦，与少阴表证的但欲寐这个从外面看到的症状相比，它是在里的症状，心中就是在“里”的症状，表里是相对的。所以你看到麻黄附子甘草汤它要强调无里证，这个里既是胃肠道之里，也是相对的表里之里。即相对于但欲寐这个表证来看，心中烦就是里证。 所以麻黄附子细辛汤就是还没到心中烦程度的那个阴虚发热证，还在表，因为是初得之嘛。这就是它的秘密。 |
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