 （一）原发性肾小球疾病 包括急性肾炎和慢性肾炎 1. 急性肾炎 起病急骤，高血压伴有血尿、水肿、少尿、抗链球菌溶血素抗体（ASO）阳性，暂时性补体C3降低，血沉增快等表现时，应考虑急性肾炎。随着水肿的消退，血压多在1~2周内恢复正常。 2. 慢性肾炎 相当部分慢性肾炎患者出现高血压，一般不同程度的血尿和蛋白尿，同时伴有慢性肾功能不全或贫血。 （二）继发性肾损害 常见有系统是红斑狼疮、进行性系统硬化、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、为全身血管炎病变，高血压出现于病程晚期，与肾功能受累程度相关，影响疾病的预后。 （三） 慢性肾盂肾炎和反流性肾病 慢性肾盂肾炎是由以下3种情况组成：a:伴有返流的慢性肾盂肾炎（反流性肾病）；b:伴有尿路梗阻的慢性肾盂肾炎（慢性梗阻性肾盂肾炎）；c:特发性慢性肾盂肾炎（少见）。返流性肾病中，20%~30%患者有高血压。梗阻性肾病也可以引起高血压，但梗阻解除后，血压可以不同程度的得到恢复。 （四）溶血尿毒综合症 主要表现急性微血管内溶血，急性肾功能衰竭、血小板减少和血管内凝血。任何年龄可以发病，以小儿多见。根据病情经过可分为前驱期和慢性期。本病在急性期之后可发生严重而持久的高血压，但不同年龄组高血压发生率不同，2~3岁以下婴幼儿很少发生高血压，3岁以上者高血压发生率高。 （五）先天性多囊肾 1 婴儿型多囊肾；②成人多囊肾；③髓质多囊肾。部分患者出现高血压，该病早期即出现腰部肿物，肾区疼痛，静脉肾盂 及彩色超声波检查有助于帮助诊断。 （六）肾素瘤 主要表现为高血压，伴有低血钾、乏力、轻瘫、周期性瘫痪等。血肾素-血管紧张素增高，醛固酮分泌增高，肾动脉造影、B超和CT检查可发现肿物。 （七）肾发育不全 肾发育不全是指肾脏比正常体积小%）%以上，但肾单位及肾导管的分化和发育正常，只是肾单位的数目减少，肾小叶和肾小盏的数目减少，可分为以下几个亚型：a:肾单位发育不全：本证双侧多见。严重者在新生儿即可出现口干、多尿、脱水等症状，尿浓缩和钠的重吸收功能减退，最终死于肾功能衰竭。本证可表现为高血压，但有时血压也可以正常，静脉肾盂造影或彩色超声波可以发现肾脏体积缩小。b: 阶段性肾发育不全，较少见临床上多数病例以严重高血压为主要表现，头痛或并发高血压脑病其中50%的患者有视网膜病变。高血压者有蛋白尿和血尿，静脉肾盂造影可见小而形态不规则的肾脏或扩大的肾盏。c:少而大的肾单位发育不全：本证为先天性，多于出生后2年内出现进行性肾功能衰竭的临床表现。 （八） 遗传性肾病 常见遗传性肾炎，Liddlc综合征等。 |
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