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膝骨关节炎是困扰我国中、老年人的疾病之一。合并症在终末期疾病患者中很常见。在大多数情况下，在外科手术干预之前，必须用保守的治疗方法。目前，我国50岁或50岁以上的男性和女性中，约有10%的人患有膝关节骨性关节炎。  膝关节骨性关节炎的特征是关节软骨和软骨下骨软骨破坏和骨赘形成，导致负重疼痛、运动受限和功能减退，包括完成日常生活活动的能力。治疗目标包括缓解疼痛、改善功能和提高健康相关的生活质量。今天李博士将和大家分享在全膝关节置换术前可采用哪些常见的保守治疗方法。  目前临床上保守治疗有很多，今天列举出常见的几种治疗：以细胞为基础的治疗、口服葡萄糖胺和/或软骨素、物理治疗干预、减肥及以家庭为基础的锻炼和自我管理的治疗在膝骨关节炎的临床疗效和有那些危害。  李博士通过查找国内外文献，基于客观证据和大家说明，并不是一家之言。李博士查找了107项关于细胞治疗，口服葡萄糖胺和/或软骨素，物理治疗干预，减肥，或以家庭为基础的锻炼和自我管理治疗膝骨性关节炎患者有效性的研究。有一些证据表明，富血小板血浆注射可减少疼痛，提高生活质量长达26周。葡萄糖胺和软骨素的联合治疗可改善中期疗效，但在26周后没有任何益处。经皮神经电刺激能在短期内减轻疼痛，但不能发挥作用，12周后不能改善功能或疼痛。 关于运动疗法，总结10项研究后发现，在长达26周的时间里，力量和抵抗力训练对疼痛或功能没有显著的统计益处，一些有氧运动对膝关节功能没有长期的好处。然而，三个敏捷性训练的试验在长期疼痛和功能方面显示出适度的益处，当结合力量和有氧运动干预的方案，可在中、长期减少疼痛和改善功能。以家庭为基础的锻炼和自我管理计划，包括力量、灵活性和疼痛应对技能，在短期和中期都有有益的效果。太极拳也可改善短期和中期的结果，没有足够的证据来评估瑜伽的效果。 我们通过查找文献和数据，体重减轻（通过饮食和/或锻炼实现）在中期内减轻疼痛和改善功能，并在长期内减轻疼痛。发现穿鞋对疼痛和功能没有影响。没有足够的证据来确定护膝、定制鞋或拐杖使用的有效性。  通过上面的论述，我们得出以下结论，希望对大家有一个指导和纠正作用。 1、对于短期（4至12周）膝关节疼痛缓解和/或功能改善，有益的干预措施包括经皮神经电刺激（TENS）、太极拳、以家庭为基础的锻炼和自我管理。 2、富含血小板的血浆注射和家庭的自我管理计划可在中期（12至26周）减轻疼痛。 3、葡萄糖胺和软骨素补充剂在中期（12至26周）可减轻疼痛，但长期的作用效果差。 4、定制鞋、鞋垫、护膝等的应用是无效的。 5、对于长期（超过26周）的结果，有益的干预措施包括减肥、敏捷训练、联合运动计划和手动治疗（即按摩、自我按摩和穴位按压）。 6、太极拳也可改善短期和中期的结果，没有足够的证据来评估瑜伽的效果。 7、在这些保守治疗的方法中，严重的不良事件很少发生。 |
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