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大家好我是年轻的老中医任博士，今天来给大家介绍一些失眠的有关知识和我自己的一些治疗失眠时候的感悟 失眠这个疾病在中医学中又称为“不寐”、“不得卧”、或是“不得眠”，它通常指的是患者对于睡眠时间的不满足或是对睡眠质量的不满意，同时也影响了患者白天时或是在清醒时正常的社会功能，临床的症状相对比较单一，有许多患者在就诊的时候都反映了一些相同的问题，他们都说第二天醒来的时候觉得前一天晚上睡的时间不够长，或是觉得睡得太浅很容易醒，从我目前接触过的病例来看，目前最常见的失眠多是与痰和火相关，也就是虚实夹杂。 那么，为什么会出现这种情况呢？我个人认为也许和目前人们的精神压力过大有关，好多患者都跟我说他们平时的生活压力太大了，工作和家庭两头管，忙得团团转，急得不行，因为随着物质生活的不断丰富，人们面临的生活压力也在不断的增大，这样就会对我们原本正常的生活造成一定的影响，由于一些人的工作的不定时性导致饮食不规律，或是过饮过食，损伤了脾胃，使脾胃的消化功能下降，水谷不能及时运化则会停在体内，继而体内聚湿生痰，正如《医宗必读》里所云：脾为生痰之源，痰产生之后它不会待在同一个地方，它随着人体经络血脉的运行，无所不达，它能够蒙扰清阳，这是什么意思呢，人体本身是一个清虚之体，里面是空的，很干净，没有邪气，食物到达胃里之后可以及时的变成糟粕排出，是一个动态的平衡，而痰的出现就打破了这个平衡，痰蒙扰清阳就会阻碍阳气的上升，继而影响到心，心不主神明，就会出现失眠。既然失眠涉及到了脾，那么因为脾胃之间有着密切的关系，失眠也和胃有关，《素问∙逆调论》：胃不和则卧不安，我在治疗失眠的时候除了用一些补心的药之外，又加入一些健脾和胃的药。 除了痰邪导致失眠之外，由于情志过极同样可以导致失眠，在中医学理论中，五志过极，皆可化火，这里的五志指的是：喜、怒、悲、思、恐，与人体五脏相对应，分别对应人体的心、肝、肺、脾、肾，这五志中主要以怒为主，由于现代人们生活节奏加快，有很多事情并不如想象中如意，就容易发怒，怒则气上，《格致余论》：气有余便是火，过怒则容易引动肝火，继而扰及心神而失眠。下面介绍两个我治疗的病例和一些我自己对失眠疾病的感悟 例子一： 一个女性患者，失眠差不多半年，每天睡眠时间2~4个小时不等，有时候因为工作的事甚至彻夜不眠，曾经用过一段时间安眠药，但睡眠时间也就延长了一个小时左右，她自己就觉得疗效不是很明显，除了睡不着觉之外，平时工作的时候头部会有短暂性的眩晕，然后一会自己就好了，然后胸部有闷感，胃部也有一些，食欲不是很好，然后身体比正常人瘦一些，身高也矮一些，然后我看了看她的舌象，舌苔比较厚腻，颜色比较黄，属于痰热内扰，然后我就给她开了温胆汤，组成：半夏15g、陈皮15g、枳实10g、竹茹10g、茯苓10g、菖蒲10g、远志10g、生牡蛎20g、炙甘草5g，这个方当时用了大概有十二剂，然后患者觉得好了八九成，然后我把这个方减量然后她又断断续续用了两个月左右，然后才痊愈。 例子二： 一个男性患者，是一个工厂的厂长，职位比较高，想的事情也比较多，当时他自己说得是每天晚上都睡不踏实，然后还容易醒，做梦比较多，平时比较容易生气，心情较烦躁，口干口苦，然后我看了他的舌苔，黄厚苔，脉象为弦滑数脉，然后我当时也是给他开的上面那个方，但我把牡蛎给去了，换成了20g的黄连，因为牡蛎虽然能够潜阳，但它是属于收涩的药，主要应用于虚证，而在这个病例中，这名患者体现出来的更多的是一种阳热过多的烦躁，所以我给他用了黄连，黄连苦寒，能够降心火，清热除烦，这个患者用了三剂之后就觉得虽然说入睡还是和之前没太大差别，但是已经没有那么容易醒了，梦也少了一些，然后就继续按照这个方又用了半个月，然后就痊愈了 通过这两个病例可以看出，治疗失眠未必全用安神药例如说朱砂、琥珀、灵芝等等，因为痰邪和火邪一样可以导致失眠，故而我选用了温胆汤，主要的功效就是能够清热和胃化痰，这个方的组成里包含了二陈汤，这个二陈汤是中医学里一个重要的治痰的方，能够燥湿化痰，行气和中，以它作为基础，再加上一些清热化痰药还有安神药就成了温胆汤，如果伴有烦躁或者平时性情急躁的就可以加一些黄连。 |
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