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本文作者：@怀瑾 复旦药理学硕士 人类体温正在降低，为啥有人说它是坏事，另一部分科学家却认为这是好事？ 人是恒温动物，我们的体温一直稳定在某一区间，腋下的体温标准度数37℃，但生活中测量却常少个零点几度......最近的研究证实了我们的体温不到37℃，处于降低态势，这背后的原因是什么？一些人还担忧体温降低会让身体变差、寿命变短，又是真的么？ 一. 集体降温中：37℃过时了人类的标准体温是多少度？37度？ 1851年，德国医生C. A. Wunderlich在收集上百万体温数据后，统计出人类的人工腔（腋窝、腹股沟等）平均温度为37℃。自然腔（口腔、胃、膀胱、直肠、阴道等）的温度要略高于此，不过无论哪种测法，只要体温在36.2–37.5°C之间，就是正常的。 《体温与疾病》第二章 基本原则 经代代相传，37℃成了“最标准温度”，然而稍加留意就会发现，现在腋窝测温能达到37℃的人非常少，这到底是现代人体温变低了，还是19世纪的数据不准呢？ 今年初一项美国的体温研究给出了答案。该研究在校正多项测量因素后确认：我们的体温真的比19世纪的人低。从157年前至今，若将10岁视为一代沟，则邻近的每2代人之间体温都相差0.03℃。目前欧美国人的体温平均值在36.4℃左右[1]，37℃显然过时了。 横轴：出生年限，纵轴：体温；蓝：男性，红：女性 二. 体温降低的原因是什么造成了当代人体温降低？学者普遍认为是环境温度和公共卫生因素让体温发生了适应性变化。 1. “宜人”的环境温度 你可能比起夏天更喜欢冬天，比起温泉更爱冬泳，但你的身体不这么想。身体最“舒服”的环境温度叫做热中性区（TNZ），在该温度范围内不需费太多能量维持体温，因此静息代谢率最低，也最接近基础代谢率（如下图）。人类TNZ的划分尚有争议，大致在23~29℃之间[2]。 夏季时，体温有上升趋势，代谢因此轻微增加（如上图右），但机体仍以散热为主要诉求。秋冬季气温低于20℃时，机体严重依赖增强代谢、增加热生成来维持体温，以保证身体机能正常，因此寒冷环境对代谢率的影响（尤其是排除身体运动的静息代谢率）远大于炎热环境。 人类的环境温度-代谢率曲线[2]；横轴：环境温度，纵轴：代谢率 一个世纪以来，物质条件极大改善，冬季也有设备供暖（例如美国空调安装率达85%），这让昼夜温差、四季温差对温度感受器的刺激不再明显，人们处于TNZ环境的时间大幅增加，代谢率自然整体降低，体温也随之下降。 2. 公共卫生改善和健康水平提高 除了环境在为机体节省能量，健康水平提高也有益于平均体温降低。在37℃被定义为“标准体温”的年代，人们饱受传染病困扰，如结核病使当时2-3%的人口体温都上升了0.19℃，但又不到发烧的程度，统计上仍属于正常体温范围。欧美国家自工业革命以来，受益于疫苗、抗生素和卫生条件改善，常见传染病被显著遏制，人均体温下降合情合理。 除了感染，机体慢性炎症水平降低也是体温下降的原因。慢性炎症比感染、发烧伴随的发炎强度低，但同样有害，我们曾科普过慢性炎症可加速衰老、引发代谢病和老年病，是健康的隐形杀手。得益于阿司匹林、他汀等心血管防治药物的普及和食物品质的提升，发达国家炎症指数异常者、慢性炎症严重程度均呈下降之势，例如美国人的C-反应蛋白（慢性炎症标志物）的异常概率，就从1999年的36.7%下降到如今的32%[3]。但反观经济、医疗都不够发达的巴基斯坦[4]，其健康志愿者的平均体温显著高于美国人，但很接近1851年的“金标准”，37℃。 【机制解读：炎症与体温升高】具备炎性效应的细胞因子（IL-1、IL-6、肿瘤坏死因子等）可促进PGE2（前列腺素E2，主要的致热介质）生成，PGE2穿过血脑屏障，进入下丘脑（体温指挥官）引起全身体温增高。[5] 三. 讨论：体温降低的后果体温降低是人们生活环境变好、医疗水平提高的表现，本是让人欣慰的，结果最近有些文章发出了“体温降低将导致免疫怠惰，患病率增大”的声音，让很多读者吓一大跳。这类文章常用“体温每升高1℃，代谢率增加10%； 体温升高1-4℃，固有免疫、适应性免疫全线增强；40℃能抑制脊髓灰质炎病毒在细胞中的复制速率至1/200[5]”等论点说服读者。 这些数字看似“”有理有据、出自顶刊”，但实际仅是截取于“发烧时的免疫应答”相关论文，部分人借此用紧急应对感染的高温需求去评估日常体温基线，是不科学的。 经典论文《发烧与免疫的热调节》[5] 抛开断章取义的“佐证”，“体温降低=病痛、短命”观念本身也不可取。首先，没有证据表明体温下降导致免疫力一代不如一代。其次大量动物研究已证明，体温降低可能活得更久，例如线虫、轮虫、鱼、蝾螈、小鼠等。 在分子生物学层面，低体温通过GH/IGF-1、FOXO等寿命信号影响健康状态和寿命；较低体温也是较低代谢率的反映，低代谢率有助于减少损伤分子堆积、降低突变，有助于长寿[6]。 【机制解读：代谢率假说】代谢率高=细胞耗氧量大，有氧反应产生大量活性氧，它们具有穿膜能力，损伤线粒体mtDNA或细胞核DNA，诱导DNA突变。其次，代谢率增加意味着DNA合成、核酸置换速率增加，每次DNA复制或修复的出错概率是恒定的，则复制、周转、修复频次越高，累积错误的概率越大，突变风险越大。所以，代谢率增加造成错误大分子（核酸、蛋白）增多，细胞病变、突变风险增大。 不仅动物研究和经典理论支持低体温有益，顶级杂志The BMJ也报道了人类体温与疾病、死亡率的关联[7]，这正是很多读者关心的。 ▲ 某些疾病影响体温，例如甲状腺功能减退可能造成低体温（–0.013°C,P=0.01）；亚临床感染、风湿性疾病、癌症(0.020,P<0.001)可能造成高体温，这或许源自癌症本身的代谢需求，也可能来自免疫反应。 ▲ 不能被疾病、种族、年龄等因素解释的体温差异可预测死亡：温度每升高0.149℃（1个SD标准差），一年死亡率增加8.4%（P=0.014）。 权威杂志如此直观的数据，是否说服力更强？不过该研究尚有缺憾。更高体温指示更高死亡率，不代表体温就是寿命的尺子，也可能是它反映了某种当下不能确诊的疾病，是否有更多潜在病理解释个体间的体温差异，还需要更进一步研究。
关于如何降低体温，时光派曾在“冷”知识：体温决定寿命！温度越低，越长寿？中已写过，热量限制和长期适度有氧运动，是显著的降体温方法（前者通过降低静息代谢率降体温，后者通过降低心率脉搏降体温），想要“降温延寿”的朋友可以试一试。 四. 你测体温的方式不对一旦开始降体温计划，测量就变得重要了起来，且得注意自己测量体温的方式是否正确。此前有读者提问：“我的体温还不到36℃，难道是天生长寿命？不过我一不运动二不注重饮食，还爱生病，怎么看都不是长寿命该有的样子呀！” 实际上，出现此类情况（测温与正常值差距较大），若排除甲状腺功能减退的话，大概是用错了体温计。从不同部位测体温，准确性大不相同，例如腋窝、额头极其容易被气流影响，大多数人都测不准，35度几的“长寿温度”常出自这两种测法。 下表列出了不同部位测体温的准确性、优缺点，大家可以参阅，选好了测量部位，就推荐大家一直沿用，注意排除干扰因素。[8]
长期、规律地记录体温是个好习惯，可能先于医疗设备发觉自身的变化，但要想获得真实的自身体温变化趋势，最好每次都在同一时刻测量。下图为季节、时刻对体温的影响规律，是不是很神奇[7]？季节造成体温轻微波动，可能与户外温度、日照有关；而一天内的体温波动，在排除锻炼的情况下，主要受生物钟、内分水平泌振荡影响。
综上，体温降低不仅有助健康，似乎还能指示疾病和死亡率。未来研究一定会告诉我们更多“正常范围内体温预示疾病”的结论，所以大家从现在开始要养成记录体温的好习惯。每日或每周相同时刻做记录，并像体检一样对它进行年度回顾：例如今年3月的体温平均值，可与去年、前年三月对比（排出季节波动），就能知道这两年体温的变化趋势（或热量限制、慢跑训练有没有效果）。
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