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第 1388 期 作者 / 李心茹 长沙市中医医院长沙市第八医院 编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 许红 肛缘水肿属于痔疮术后常见合并症，不仅对手术整体治疗效果产生影响，同时也会对患者身心健康造成明显影响。中药治疗方法安全有效，在痔疮手术患者术后广泛应用。本研究选取100例痔疮术后合并肛缘水肿的患者，对其临床治疗方法及效果进行分析。 资料与方法2015年4月-2016年11月收治痔疮术后肛缘水肿患者100例，所选病例均满足术后合并症相关诊疗标准，且患者本人对术后情况及用药治疗方法知情。随机数字法分组，试验组50例患者中，男38例，女12例，年龄26～70岁，平均(47.52±3.71)岁；痔疮病程1～12年，平均(6.41±2.24)年。对照组50例患者中，男37例，女13例，年龄30～68岁，平均(46.92±3.57)岁；痔疮病程1～12年，平均(6.82±2.35)年。所选病例病情明确，两组患者临床一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 排除标准：①多种因素导致中断治疗者；②合并器质性病变，免疫系统、恶性肿瘤等严重疾病者；③存在药物过敏风险及诊疗风险者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤合并精神类疾病者，如抑郁症、躁狂症、精神分裂症等；⑥合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者。 治疗方法：①对照组患者采用常规疗法进行治疗，取高锰酸钾，坐浴治疗。②试验组患者在上述处理基础上，给予中药止痛如神汤加减方(自拟改进方)进行辨证治疗，主要方：秦艽、桃仁、黄柏各15g，泽泻、当归尾、槟榔、熟大黄、防风、苍术各10g。加减方：合并湿热者加牛膝，合并气滞血瘀表现者加川芎、柴胡，合并脾虚者加黄芪、陈皮，合并严重疼痛者，将方中熟大黄改为生大黄。两组患者治疗期间均禁止食用辛辣刺激性食物，告知患者多饮水，保证肛周卫生，避免便秘现象。 评价指标：比较2组患者临床治疗效果，判定标准：①治愈：用药结束后，水肿、出血等临床症状消失，无疼痛感，体征完全改善；②显效：用药结束后，水肿、出血等临床症状、体征明显改善，且疼痛明显缓解；③无效：未达到上述治疗效果，或出现病情加重表现。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。与此同时，对比2组患者肛缘水肿消退时间、肛缘水肿评分(取分范围0～3分)、疼痛评分(取分范围0～10分)，后2项分数越低表明预后效果越好，做好详细记录。 统计学方法：采用SPSS 20.0软件统计，计量资料采用( 结 果临床治疗效果比较：试验组治愈33例，显效15例，无效2例，治疗总有效率96.0%。对照组治愈22例，显效18例，无效10例，治疗总有效率80.0%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。 临床症状情况对比：试验组治疗后肛缘水肿消退时间、肛缘水肿评分、疼痛评分均低于对照组(P＜0.05)，见表2。 表1 两组临床治疗效果比较[n(%)] 注：与对照组相比，⋆χ2=4.829，P=0.014。 表2 两组患者临床症状缓解情况比较 讨 论肛缘水肿是肛管痔疮手术后的常见并发症。中医学研究认为，术后合并肛缘水肿多由气血阻滞引发，且湿热下注也是其主要病机。为此，中医治疗肛缘水肿应以活血化瘀、清热除湿为原则，并行消肿止痛处理。本研究对试验组患者给予中药止痛如神汤加减方辨证治疗，药方以古方为基础，结合现代医学报道，对方中药物及其使用剂量等进行科学调整，主要包括秦艽、桃仁、黄柏、泽泻、当归尾、槟榔、熟大黄、防风、苍术等。 通过科学配伍，可最大程度发挥上述药材的效果，从而提高临床治疗效果。其中，秦艽能够发挥止痛、利湿、祛风效果，桃仁、黄柏、当归尾、槟榔则发挥理气止痛、化瘀活血之功效，苍术祛除肠风，防风消肿，泽泻止痛，大黄解毒清热。诸味药材结合，共奏止痛、清热、活血之疗效。现在药理学证实，方中药材能够对多种菌产生抑制作用，能够显著增强皮质激素自身的分泌，从而及时消除水肿，促进排便，缓解疼痛及肿胀情况。 本研究结果显示，试验组治疗总有效率(96.0%)高于对照组(80.0%)，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)。张平在其临床著作《活血止痛散外敷治疗气滞血瘀型痔病的临床研究》中通过临床对照试验证实，中医治疗痔疮疾病临床效果明显，能够显著提高患者治疗效果。与此同时，试验组治疗后肛缘水肿消退时间、肛缘水肿评分、疼痛评分均低于对照组(P＜0.05)，与权威文献报道结果基本相符，证实中药方剂改善痔疮手术患者术后合并症的作用与应用优势。 通过上述分析，结合权威报道，认为中药方剂辨证治疗痔疮术后肛缘水肿，能够与常规治疗方法一道发挥协同治疗效果，可快速改善临床症状，提高患者预后效果，具有临床应用及推广价值。 |
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