睡前,还是说一下吧。针对的是海外的同学。国内就不用看了。大多数是美国的情况,欧洲的我大概查了一下差不多,有不严谨的其他地区同学欢迎讨论指正。 海外的国家,药批得比国内严。没有莲花清瘟胶囊,也没有双黄连。阿比多尔是流感(influenza)用药,除了中俄,没有其他国家批,哪里都买不到。胸腺肽几乎没听说过人用,传说某些癌症患者或者乙肝病人用,但我几乎从来没见过人用。干扰素有段时间用来治疗丙肝,后来也不用了(有其他的抗病毒药)。所以要是不舒服或者中招去看医生,轻症的话,不要说医生不管你死活,国内轻症用的这些这边根本没有。因为以前就流感和普通上呼吸病毒感染证明大部分的确什么不做自己靠时间就会好,所以这边的临床指南的确没有什么治疗轻症的法子,你说替百姓省钱也好替国家省钱也好,就,无为而治吧(again这里说的是轻症)。 轻症的,在美欧,估计治疗方法就是如何要你更舒服,所以给泰诺(对乙酰氨基酚)或者布洛芬治疗发烧,如果合并流感给奥司他韦(这个有争议)缩短流感病程,合并细菌性肺炎根据bug和病史开抗生素。真运气不好开始有呼衰表现了,那就收院吸氧清CO2治呼衰,管是什么bug都是治呼衰。克力芝倒是有,氯喹也有,现在重症用,轻症具体给不给还在讨论,也得有一定的临床依据(临床数据也在做)。瑞德西韦是必须静脉注射的药,现在在美国走双盲临床试验,欧洲不清楚,在美国大多数现在使用的情况仍然是同情用药(也就是中度以上的呼吸衰竭才能治),而且即使同情用药,也有比较严格的申请流程,医院没有任何存货(因为这不是药只相当于gilead公司独有的实验试剂),所以并不是钱的事情。 最后提醒一下就医的部分国人,这种情况下,着急可以理解,但海外跟国内治疗方案逻辑和治疗理念哲学都很不同,不要把国内解决问题的一些惯性带出来。在欧美,攻击医护无论是行为还是语言上都是重罪,而什么样行为被认为是攻击,也比国内的标准低很多,一个巴掌一个推搡都可以算,到时候不是一句对不起就可以解决的,大使馆来了都没用。 |
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来自: 吕杨鹏 > 《20200309-20200315》