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疝痛指少腹痛,牵引睾丸或睾丸肿大者。清・·陈修园指出:“睾丸肿大,引少腹而痛”,它的病变机理,昔时认为是足厥阴肝脉、任脉的病变,因为任脉为阴脉之海,其脉起于中极之下,少腹之内,会阴之分,本经受邪,可见“男子内结七疝”。肝脉起于大敦,入阴中,环阴器,抵少腹,可见肝脉与阴器有关。造成本病的原因,《医学入门》认为“得于号哭忿怒,气郁而胀;或劳役坐马,致核肿胀”。《金匮翼》中指出“至论疝病之因,有主寒者,有主湿热者,有火从寒化者,总之疝病不外寒湿热三者之邪,寒则急,热则纵,湿则肿,而尤必以寒气为主。”《内经》、《诸病源候论》载有七疝，即寒、火、筋、血、气、狐、頽疝等,其中常见有： 一、寒疝 症见少腹痛,睾丸肿、凉,甚则外阴上缩入腹，兼见形寒足冷,喜暖畏塞,苔白,脉沉弦,多由寒月涉水,坐卧湿地,致使寒滞任脉、厥阴,使其经气不畅,阴寒内积,厥阴阻遇,正如巢元方所说“疝者,痛也,此由阴气积于内,寒气结搏而不散,脏腑虚弱,故风邪冷气与正气相击,则腹痛里急,故云寒疝腹痛也。”治宜通经散寒。可取大敦、三阴交、太冲、气海通畅厥阴、任脉的经气,佐以关元、神阙温灸以温散寒湿,兼以葱、盐、茴香熨热少腹,可收温阳除寒之效。 二、水疝 疝见阴囊肿大,状如水晶,苔白脉弦,多由涉水受湿，或饮水醉酒,致使肝脉阻遏,水湿下流,停留于囊中,治宜通经逐湿,可取大敦、三阴交、太冲、气海通畅厥阴、任脉的经气,佐以曲泉、水道疏通厥阴而利水,兼服五苓散加川楝子、橘核、茴香以助利水的功效。 三、气疝 症见有气攻窜,上连肾区,下及阴囊,苔薄、脉弦,多因情志不畅,肝气郁结,散窜攻注于阴部所致,治宜通经理气,可取大敦、三阴交、太冲、气海通畅厥阴、任脉的经气,佐以行间、足临泣以疏散郁結的肝气,经通气散则痛止。 四、狐疝 症见睾丸时上时下,或立则坠下,卧则入腹,有如狐之出没无常,久之形成阴囊偏大,胀痛俱作。治宜通经梳肝理气,可取大敦、三阴交、太冲、气海通畅厥阴、任脉之气，佐关元以培元补气,灸脐三角以助关元升举之力。 查,现代医学所论之疝,乃指腹部脏器经腹壁薄弱或缺损处向体表突出时造成的腹疝痛,此与中医论及的狐疝相似。针灸治疝以止痛为主,因针灸可以梳通经气,使之通畅则痛止,故对寒疝、水疝(阴囊积水)、气疝(精索神经痛)有较好的疗效。早期箝闭而没有血性渗出,局部无红肿,以及呕吐、中毒症状,疝内容物可能是大网膜。除针灸外,还可试常用按摩疗法,一般按摩之前,可针刺合谷、太冲镇痛,或肌注杜冷丁50~80毫克以止痛,然后,术者左手托住阴囊,使局部皮肤松弛,右手食指顺时针方向,间隙按摩,同时右拇指将肿块颈部轻轻推之向上,如此顺序反复按摩10~30分钟,在按摩过程中,手法要轻柔,勿施暴力,压力不可过大,以防有炎症的肠管发生穿孔或破裂。至于“疝出入上下往来”以及发作较频,回纳困难,甚至造成“上为呕吐,下有遗精”者,针灸治疗效果不显,应考虑及时手术治疗,以免延误病情。 |
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