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下丘脑性闭经与垂体性闭经有区别吗？ 病因、诊断、治疗您都了解吗？ 2016年8月9日（七夕）20:00 广东省广州妇女儿童医疗中心曾晓琴老师讲述 《中枢性闭经的诊断及处理》 乞巧夜，女儿节，不见不散 曾晓琴
中国妇幼保健协会妇科内分泌专业青年专家委员会委员 中国妇幼保健协会乳腺保健专业 健康教育组副主任委员 广州市预防医学会健康教育专业 副主任委员 广东省健康科普专家团专家成员 从事妇科及妇女保健工作17余年，擅长妇科内分泌疾病的诊治包括多囊卵巢综合症、月经病、不孕症等，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有独特的见解与诊治方法。 病例（一）： 患者，26岁，因“产后无自主月经7年，怕冷、乏力、易怒3年”于2014-07-23就诊。 现病史：14岁初潮，平素月经规律，3 ～ 4/30天，量中。LMP：2006-？(自然行经）；2007年在私人诊所分娩，出现产后大出血（具体不详），之后一直无自主月经。近3年出现怕冷、乏力、易怒，2013年8月、9月曾在外院服补佳乐+安琪坦治疗，有撤血，每次3天。 既往史：妊娠期贫血病史。 月经婚育史：14岁初潮，平素月经规律，3 ～ 4/30天，量中。已婚，G3P1A1。 个人史、家族史：无特殊。 体格检查： · H 154.5cm ，W 52.5kg ，BMI 21.99 · 乳腺 Ⅴ级 ,无溢液 ,无腋毛 · 妇科检查： 外阴：无阴毛 阴道：畅，粘膜红 宫颈：轻度糜烂 子宫：前位，萎缩，质中，活动，无压痛 附件：（-） 辅助检查：暂无。 思考问题： 1.该患者下一步需要做哪些辅助检查？ 2.如何诊断？ 3.如何处理及治疗？ 病例（二）： 患者， 21岁，因“闭经6+个月，头痛1个月”于2016-06-22日就诊。 现病史:末次月经2015年12月（记忆不清），无特殊诱因闭经6月余，就诊外院予黄体酮肌注，间断性服用补佳乐及安宫黄体酮人工周期治疗，具体不详，停药后均未行经，后未予重视未就诊，无伴随症状，自述精神食欲佳，进食及二便如常，无明显体重变化。近1月出现头痛就诊内科，未发现异常对症处理后转妇科，无视物障碍，无恶心、呕吐，进食尚正常。 既往史：无特殊。 月经婚育史：12岁初潮，月经周期规律5/30天，末次月经2015年12月（记忆不清），量中。未婚，否认性生活史。 个人史、家族史：无特殊。 体格检查： · 第二性征发育正常 · BMI 21.5 · 无泌乳 · 妇科肛诊：子宫基本正常大小，无压痛，盆腔余处未扪及异常。 辅助检查： 4-11日外院性激素六项：E2 27pg/ml；PRL 6.60ng/ml ；T 0.48ng/ml；FSH 6.18mIU/ml；LH 2.04 mIU/ml；P 0.64ng/ml。 6- 22日性激素六项：E2 20 pg/ml；PRL 5.79ng/ml；T 0.49ng/ml；FSH 4.74mIU/ml；LH 1.55 mIU/ml；P 0.43ng/ml。 6-25日B超：子宫前位4.6×4.4×2.5cm，内膜厚0.5cm；左卵巢3.0×1.6cm，右卵巢2.8×1.2cm。 6-26日甲功五项未见异常。 7-22日性激素六项：E2 39 pg/ml；PRL 4.80ng/ml ；T 0.42ng/ml；FSH 0.24mIU/ml；LH 0.07 mIU/ml；P 0.69ng/ml。 思考问题： 1.该患者进一步需做什么检查? 2.如何诊断？ 3.如何处理及治疗？ |
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