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什么是雷公藤 雷公藤是治疗类风湿关节炎常用的中药。 雷公藤是一种卫矛科雷公藤属植物，又称黄藤、水苯草、菜虫菊、断肠草，药用部位是根，也有用去皮根。民间常用于驱虫。中医学认为，雷公藤具有消炎解毒、祛风湿等功效。自1974年开始，我国提取雷公藤的有效成分，制成各种制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病，疗效显蓍，为我国所特有的、疗效肯定的独特抗风湿中药。临床常用制剂为水煎剂、乙醇浸膏。目前，最常用的是雷公藤片、雷公藤多苷片和雷公藤甲素片。 药理学研究表明，雷公藤具有调节免疫、抗炎、抗肿瘤等多种药理作用，对巨噬细胞吞噬功能、自然杀伤细胞活性具有双向调节作用，对T细胞、B细胞的各个细胞周期阶段都有一定影响。其中，尤其具有显著的抗炎作用，对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。雷公藤的抗炎机制如下。
(1)对肾上腺皮质功能的影响：雷公藤可使肾上腺皮质功能病态的低水平显著回升至接近正常人的水平，但该药有促进肾上腺皮质激素合成的作用。 (2)对抗前列腺素的影响：因前列腺素有产生炎症的作用，因而抑制前列腺素的药物则有抗炎作用。 (3)雷公藤含有丰富的锌元素：锌元素具有抑制炎症、改善病情的抗炎作用。 (4)对细胞免疫功能的重要影响：雷公藤大剂量应用时可致胸腺萎缩，随着给药时间延长而萎缩加重，停药后可逐渐恢复正常，小剂量不引起胸腺萎缩，甚至反而使胸腺明显增重。 (5)对体液免疫功能的重要影响：雷公藤的各种成分均可抑制T淋巴细胞增殖反应的活性，因此对体液免疫影响十分显著。 如何利用雷公藤治疗类风湿关节炎 雷公藤的应用原则为：在年轻患者中，适用于已婚且已生育的患者，以免疗程长而影响生殖功能；在结缔组织病的活动期，不宜单用；对肝、肾、血液系统功能障碍者慎用；一般肾小球肾炎急性期不宜采用，因为可能会引起急性肾衰竭；老年患者适当减少剂量；孕妇及哺乳期女性禁用；不宜连续用药时间过长，应在服用一段时间后停药一段时间。 具体应用雷公藤多苷片的方法如下：每日30~60毫克，分3次饭后服用。雷公藤多苷片停药后一般无明显反跳现象，停药后再用仍然有效。另外，对于病情严重、进展迅速或其他药物治疗无效的类风湿关节炎患者，还可考虑给予雷公藤多苷片与甲氨蝶呤合用。 |
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