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桔梗为桔梗科植物桔梗的根。《本草纲目》云: “此草之根结实而梗直，故名。”因其味苦，又称苦桔梗；肥大肉白者为上品，习称白桔梗、玉桔梗。2015年药典记载，桔梗性平，味苦、辛，归肺经，能宣肺，利咽，祛痰，排脓，常用于咳嗽痰多、胸闷不畅、咽痛音哑、肺痈咯脓。 01 桔梗利咽祛痰之名将 ■ 宣肺 肺主皮毛，外邪侵袭，首先犯肺，肺失宣肃，则气机不利，呼吸不畅，咳嗽咳痰。桔梗味辛善散，主入上焦肺经，长于开宣肺气、祛痰利膈，为治肺失宣肃咳嗽之要药。 桔梗还是引经药，可以引诸药入肺，再借助肺的宣降而布散周身。《珍珠囊药性赋》中称“其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈气，仍治肺痈；一为诸药之舟楫；一为肺部之引经”。如治疗脾虚腹泻的参苓白术散中加入桔梗，则能宣利肺气，通调水道，有助于水湿的外排，治疗大便稀烂，又能载药上行，健脾之时又助于培土生金、祛湿化痰，这是因为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。 ■ 利咽 对于咽痛、咽喉异物感的患者，我常常会给他们用上桔梗这一味药，因为桔梗长于利咽喉，如《珍珠囊》指出，其“疗咽喉痛，利肺气”。 对于外感引起的肺气内闭，可以与解表药同用，如麻黄、荆芥、防风；如果是热毒壅盛的，可以与清热解毒药同用，如黄芩、金银花；如果是阴虚火旺，上灼咽喉，也可以与滋阴降火的生地黄、玄参、麦冬同用。 ■ 化痰 教材《中药学》将桔梗归为化痰止咳平喘药一类，说明它是一味很好的化痰药。 桔梗是治疗咳嗽痰多的一个要药，加上它的药性比较平和，祛痰止咳的效果又相当明显，所以临床上凡是咳嗽痰多的，不管什么证型，偏寒的，偏热的，有外感的，没有外感的，都可以使用桔梗。如风热袭肺者配合桑叶、菊花等以疏风清热、宣肺化痰，如桑菊饮；寒痰咳嗽者可配半夏、橘红等以温化寒痰；痰热咳嗽者可配黄芩、瓜蒌皮、浙贝母等以清热化痰。 ■ 排脓 桔梗性散上行，能利肺气以排脓痰，有较好的排脓功效，可用于肺痈、肠痈，甚至外痈之脓症。 桔梗善治肺痈，如著名的中药方剂“桔梗汤”，乃治肺痈之基本方。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：“咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之”。肺痈是中医的病名，指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证，主要见于西医学的肺炎肺脓肿、支气管扩张并感染等。 02 注意事项 1、桔梗性升散，凡胃气上逆之呕吐、肝风上扰之眩晕、阴虚火旺之咳血等不宜用。 2、桔梗一般用量在3~10g。剂量过大，对胃会有刺激，可引起胃脘不适、恶心，甚至呕吐。 ‖ 食疗方   桔梗薄荷甘草汤 材料：桔梗10克，薄荷5克，生甘草10克。 做法：将桔梗与生甘草放入锅中，加1.5碗水后，武火煎开后改文火，薄荷后下煎至半碗水，饭后温服。 功效：清热化痰，利咽止咳。 适合人群：感受风热的咽喉疼痛不适、咳嗽咯黄痰。 桔梗宣肺利咽、化痰止咳；薄荷性凉，味辛，归肺、肝经，能宣散风热、利咽止痛；甘草性平，味甘，归心、肺、脾、胃经，具有清热解毒，祛痰止咳等作用。三药配伍清热化痰、利咽止咳。 |
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