​《瘟疫论》第一方丨达原饮

《瘟疫论》里，提到的第一个方子便是达原饮：

达原饮：

槟榔二钱 厚朴一钱 草果仁五分 

知母一钱 芍药一钱 黄芩一钱 

甘草五分 用水二钟，煎八分，午后温服。

经历了后世温病思想的发展并走向成熟，我们今天看这个方子不会觉得有多么不寻常，可是在当时，横空出世的达原饮是不被理解，甚至招到唾骂的。

《瘟疫论》 一开篇，作者吴又可就说到：

邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓“横连膜原”是也。

“邪自口鼻而入”，我们似乎看到了温病的影子，与伤寒邪犯太阳，继而六经传变不一样。

它从口鼻而入，走向膜原半表半里。

膜原，跟三焦意义类似，从现在解剖学上来看，是很难跟一个实质性的组织等同的，也没有必要牵强附会。

从人的生理上，我们可以把它看做在肌表之内，脏腑之外，具有运行周身津气水液的一个脏腑。

而如果我们用“天人合一”的思想，则能够更好的理解槟榔、厚朴、草果在治瘟疫上的作用。

瘟疫是存在于天地之间的一种戾气，而我们的身体也是一个小天地，肌肤对应的是天，脏腑对应地，而膜原也是存在于人的小天地之间。

天人相应，同气相感，所以这种戾气也是容易侵袭人体的膜原。

达原饮中，最主要的是槟榔、厚朴、草果这三味药：

摧枯拉朽丨槟榔

《瘟疫论》：

槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；

《雷公炮制药性解》：

槟榔甘温之品，宜于胃家，沉阴之性，宜于大肠。

考诸功验，取其下坠，非取其破气，广闽多服之者，盖以地暖淫蒸，居民感之，气亦上盛，故服此以降之尔。

尖长者，快锐速效。

槟榔善除山岚瘴气，同时也能化解人体膜原的浊气，使浊气下行，有摧枯拉朽之功。

解毒化腐丨草果

草果是一个很芳香的药，在很多调味品中会用到，它能化解肉类的一些浊气，甚至腐气。

同样可以化解我们身体里面的恶浊之气，包括疫毒戾气。

引浊下行丨厚朴

厚朴也是芳香的，破戾气所结。

厚朴善于下行，能够引浊气从大肠而出。

这三个药治疗瘟疫时经常一起，直捣巢穴，使邪气迅速离开膜原。

至于知母、芍药、黄芩、甘草，主要是和营养阴的，毕竟用了这么多芳香的药，而且瘟毒本身也会伤津耗血。

这个方子被后世称为“又可达原饮”，偏走上焦。

到了清代，刘松峰在《松峰说疫》里也介绍了达原饮。

略有不同的是，这里是在槟榔、草果、厚朴基础上，加了黄柏、栀子、茯苓，可能当时湿热更甚，容易侵袭下焦，所以用黄柏、栀子、茯苓燥湿、利湿。

这个方子被后世称为“松峰达原饮”，偏走下焦。

而到了晚清，雷少逸的宣透膜原法，则是在槟榔、草果、厚朴基础上加了黄芩、甘草、藿香叶、半夏、生姜，偏于走中焦。

我们仔细一看这个宣透膜原法，颇有小柴胡汤的意思，只是把柴胡用了其他几味芳香药取代了。

《全国名医经验案类编》里用了很多关于达原饮的方子，《时行瘟疫病案》的第12案：时行冬瘟案，就用了达原饮：

根朴、榔片、枳壳，吴又可达原饮曾用之，其槟榔一名劫瘴丹，生于热带烟岚之地，治瘟疫生用，大得效力。

在这个医案中，医者他只取了达原饮中槟榔、厚朴两味药。

这就是见功底的地方了，方子永远不是死的。

达原饮非常好用，所以《全国名医经验案类编》风淫病案第25案中，还记载了前医错用达原饮，导致变症蜂起的案例：

医又谓病变冬温，投以达原饮，遂变气促郑声（喊叫乱言为谵语，声细语重为郑声），耳鸣舌燥，诸医束手，告以不治。

有错用，也侧面说明了这个方子很好用，才有了被滥用的可能，细心的朋友可以去认真读一读，分析分析错在哪里。

好的方子，是经得起实践检验的。

对于经典方剂，有一个非常好的学习方式就是读医案，看到方子在每个医案中扮演的角色，细细琢磨。

可以翻来覆去地看，正面看，反面看，横向看，纵向看，久而久之，我们就能真正了解了这个方子，以及方子背后的理法。