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帕金森病的的患者朋友们，大家好！我们商教授的公众号曾经跟大家详解过“帕金森病药效时间越来越短怎么回事？”，相信大家通过此篇，对帕金森病的“剂末现象”已经有了深刻的认识。今天为了帮助大家更加及早识别“剂末现象”，以达到尽早干预，提高生活质量的目的，这一期想跟大家介绍一个常见却又容易被忽视的问题：  提到容易被忽视，那如何才能早识别早干预呢？且先请大家回答几个简单的问题，患者朋友们可根据自身情况选择“是”或“否”： 1、 清晨醒来有没有觉得震颤（抖）、肌强直（僵）、运动迟缓(慢)等运动症状出现或加重？ 2、 与白天服药后较好的状态相比，清晨醒后运动功能更差？ 3、 清晨醒来后感困倦或疲倦？ 4、 上述清晨醒来的症状在服用当天首次左旋多巴类药物后能够缓解？ 如果您的回答均是肯定的答案，那极有可能出现了“清晨关期”现象。 俗话说一年之计在于春，一日之计在于晨，大好的清晨时光，竟然被“关”掉了，帕友们会有什么不舒服的感受呢？  有一项对2000多例帕金森病患者的调查研究发现，最容易困扰帕金森病患者的清晨关期症状依次为：穿衣困难68%，如厕困难42.9%，晨起活动受限42.9%，进食困难35%，在疼痛中醒来17.3%。  患者“清晨关期”的症状除了上面提到的各种“动不了”现象，还有各种非运动症状表现，比如：疼痛、抑郁、焦虑和尿急等。国外研究显示，清晨关期发生率高达60％，其中非运动症状的清晨关期更是高达88％。  不管是运动症状和非运动症状表现的“清晨关期”，都会降低患者朋友们清晨时光的生活质量，还会给照料者带来一定的负担，其中非运动症状更容易被忽视。“清晨关期”并不只是出现在中晚期患者中，甚至出现在部分疾病早期的患者，因此上述症状识别的方法适用于整个疾病病程的帕金森病患者。 如果出现“清晨关期”症状，您该如何解决呢？“清晨关期”被认为是剂末现象最早的表现形式之一，可以通过以下办法达到改善症状的目的：  当然，最简单的解决办法还是：把问题交给帕金森病专科医生们来解决。   细心的小编为您列出了华西帕金森病专科医生们的门诊时间，如下图  既然有“清晨关期”，那有没有“清晨开期”呢？答案是肯定的！“清晨开期”又称之为睡眠获益（sleep benefit），睡眠获益指的是部分帕金森病患者在晨起后或一段时间睡眠后感觉到帕金森病运动症状（如静止性震颤、肢体僵硬或步态障碍）短暂地减轻的一种表现，类似服用左旋多巴类药物的效果，患者自觉改善情况可达“开”期或更佳，此现象出现在清晨服用药物之前。 研究表明，睡眠获益的帕金森病患者左旋多巴用量更少，少部分患者表示睡眠获益比服用药物后的效果更佳，甚至某些患者觉得清晨服药后效果不佳。睡眠获益现象更容易出现在震颤型帕金森病患者人群中。目前，国内关于清晨关期、睡眠获益发生率还不是很清楚，而且相关发生机制需进一步研究。 作者：李姝颖 宋伟 |
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