治疗一例咽痛牙痛案

治疗一例咽痛牙痛案

（作者：王家伟  2020.3.14）

患者男27岁，主诉咽痛牙痛，其他症状有：受凉后出现右侧扁桃体疼痛，伴牙痛。口干口苦口渴，欲饮水，口唇红。怕冷，自汗出。无发热，饮食正常，大便一日一次。舌根部苔黄腻，网诊无脉象。

2019年3月6日问诊，辨为三阳合病，方用“小柴胡汤+麻杏石甘汤+玉女煎”加减。

方子组成：柴胡24克、黄芩12克、姜半夏9克、党参9克、炙甘草9克、生姜5片、大枣5枚、麻黄9克、杏仁15克、生石膏30克、生地20克、知母6克、麦冬6克、桔梗15克。

服药反馈：服药当日下午自述咽痛已大减，服两剂药后，恢复正常，转而调理其他问题。

处方思路：

（1）“咽痛，口苦”，这是少阳病，方选小柴胡汤；

（2）“怕冷，自汗出，口渴唇红”，这是太阳阳明合病，方选麻杏石甘汤；

（3）“牙痛，口渴唇红”，这是玉女煎证。

【玉女煎】出自《景岳全书》，具有清脏腑热，清胃热，滋肾阴之功效。主治胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。临床常用于治疗牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎等胃热阴虚者。由生石膏、熟地黄、知母、麦冬、牛膝组成。