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对于胆石症病人来说，过高的油脂，会加重胆囊的负担，它免不了要发脾气，它一生气可不得了。会让你痛的刻骨铭心。 胆囊是什么呢？ 胆囊位于人体的右上腹，肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造（肝的胆囊窝内）。用于浓缩和储存胆汁，胆汁约75%由肝细胞生成，25%由胆管细胞生成，  成人每日分泌量约800～1000ml。胆汁虽不含消化酶， 但具有乳化脂肪的作用，帮助人体对脂肪进行消化和吸收。 胆结石病人要节制饮食 我们吃的食物当中主要包括：糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪，当然还有少量的微量元素和维生素。 当人们摄入油脂、蛋白质、胆固醇时，都会反射性地刺激胆管、胆囊收缩分泌胆汁，这一过程只需几分钟。 因此，摄入的油腻食物越多，排出的胆汁也就越多。  对于胆结石病友来说，胆囊收缩分泌胆汁时，可能会导致石头摩擦、甚至堵住胆囊管的情况，从而引起胆囊、胆管痉挛，出现腹痛、恶心、呕吐的症状。  为了不让胆过度劳累，有节制地摄入高脂饮食，包括烧烤、油炸食物以及动物内脏、肥肉、高油脂的干果等食物，尽量吃清淡一些。 同时，注意规律饮食，忌暴饮暴食，使胆汁有规律地分泌，这样，胆结石才不太可能干坏事。 哪些人会容易得胆结石呢 随着生活水平的提高、饮食结构的变化，近年来胆结石的发病率持续上升，由于和胃痛症状很相似，很多病友一直以为是”胃病“并按胃病断断续续治疗了好多年，却总不见好转，其实通过B超检查，一般可发现自己有胆结石。 一般认为肥胖、多次怀孕生育、40岁以上的女性易患胆结石，即“4F”——Fat(肥胖)、Female(女性)、Fertilize(多子女)、Forty(40岁)。 另外，经常不吃早餐（胆汁不能定时排空）、高脂饮食、长期素食、肝硬化、溶血性贫血以及胃切除术后等因素，都可引起胆结石。 胆结石的危害 1.结石堵住胆囊管，引起胆囊痉挛，腹痛、恶心、呕吐。可能引发胆囊水肿、化脓甚至穿孔。 2.结石落入胆管，可能引起胆管堵塞、化脓性胆管炎，导致人皮肤发黄，炎症严重起来还会出现腹部剧痛、发热、寒战的症状。 3.结石进入胆总管有时还会诱发胰腺炎，出现剧烈的腹痛。 4.长期反复地发炎刺激会诱发胆囊癌。  患了胆结石怎么办呢？ 有症状的胆囊结石，首选手术治疗。 绝大多数胆囊结石一般都能通过腹腔镜手术治疗。 目前，技术不断成熟，腹腔镜胆囊切除手术从最初的四孔减少到现在常规的三孔，甚至单个孔，病人术后恢复快、痛苦小。 对于结石落入胆总管的病友来说，可以进行腹腔镜下联合胆道镜胆总管取石（LCBDE），简单来说就是在胆总管上打一小孔，插入胆道镜进行观察和取石，术后一般要带管回家，时间不长，也就2-3个星期。优点是一次可以做两个手术解决两个问题（即可同时切除胆囊和取出胆总管内的结石）。 还有一个不用带管回家的技术，即ERCP+EST技术，即内镜下逆行胰胆管造影术+十二指肠乳头切开术，通过口腔将一根类似胃镜一样的镜头插至十二指肠（十二指肠镜），找到胆总管开口的地方（我们叫十二指肠乳头）再进入胆总管操作，一般要切开十二指肠乳头扩约肌，使开口变大易于取出结石（破坏了乳头这扇门）。当然这个对胆总管内的结石大小和位置是有要求的，一般结石最好在1-2cm左右,且位于下端靠近乳头开口的地方，如果位置过高，结石过大或过小，个数过多，一般不易取出。（只能解决一个问题，对于胆囊结石无法解决，有时还不一定能一次就能解决） 对于石头堵塞胆总管感染严重的患者，可以通过ERCP贯通胆管，引流胆汁，创伤小、恢复快、术后疼痛轻、手术安全和并发症少。我们叫ENBD（鼻胆管引流）。 “安静”无症状的胆囊结石，一般不需要预防性手术，一般每半年复查随访即可。 不过，随访时若出现以下情况，需考虑手术： 1.结石数量多或者大小超过2cm； 2.胆囊壁钙化； 3.有超过1cm的胆囊息肉； 4.胆囊壁增厚大于3mm； 5.胆囊充满石头等。 6.胆囊萎缩 最后，建议胆结石病友们能够管住嘴，对于需要手术的胆结石，早日选择合适的手术。 |
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