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随着我国人口老龄化进程的持续加速，老年高血压所占比例迅速增加，高血压已经成为危害老年人生命健康的重要危险因素。并且，高血压的发病年龄也越来越年轻。众所周知，高血压是冠心病、脑卒中等疾病的危险因素之一。因此，高血压患者更要预防心脑血管恶性事件的发生。 近日，有粉丝私信王药师，“我今年55岁，有高血压，年前做了一次体检，血脂没有异常。但是听别人说需要吃他汀来预防心血管疾病，我查了一下，这个药是降血脂的，我需不要吃呢？” 我们首先要明白一个问题，他汀类药物不仅仅是降脂药，它更重要的作用是抗炎、改善血管内皮功能，稳定斑块甚至逆转斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，防治心脑血管疾病。 那么，高血压患者是否有必要吃他汀来预防疾病呢？对于高血压患者来说，如果血脂水平过高，尤其是血脂中的低密度脂蛋白过高，将会大大提升心血管疾病发生风险。 很多高血压患者看到体检报告上的血脂水平在正常范围内，就放下心来，平时也不注意控制饮食。其实这种做法是万万不可的，高血压患者，尤其是合并其他慢性疾病的患者，血脂水平不能完全按照普通标准，需要结合患者的具体情况。 对于正常人来说，低密度脂蛋白胆固醇的正常值是＜3.37 mmol/L；对于高血压患者来说，需要评估心血管疾病风险，再确定低密度脂蛋白胆固醇的目标值。 1. 极高危。极高危人群包括：高血压伴有冠心病、心梗、脑缺血、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者；高血压伴有并发症或糖尿病的患者；3级高血压伴其他危险因素的患者。这些人群需要严格控制低密度脂蛋白胆固醇的水平，目标值是1.8 mmol/L以下。 2. 高危。高危人群包括：1、2级高血压合并3个及3个以上其他危险因素或靶器官损害的患者；3级高血压且没有其他危险因素或病史的患者。高危人群需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下。 3. 中低危。中危人群包括：1级高血压合并1-2个其他危险因素的患者；2级高血压且没有其他危险因素或者合并1-2个其他危险因素的患者。低危人群包括：1级高血压且没有其他危险因素的患者。中低危人群把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4 mmol/L以下就可以。 注：其他危险因素包括年龄（男性≥45岁，女性≥55岁），早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁），吸烟，肥胖，糖耐量异常和/或空腹血糖异常，血脂异常，高同型半胱氨酸。 所以说，不能仅凭血脂报告上有无上升的箭头来判断血脂是否正常，需要结合高血压患者的具体情况，再来决定是否需要吃他汀来调节血脂。就拿这位粉丝的情况来说，55岁本身就是一项危险因素，如果他的高血压达到了3级，那就属于心血管极高危人群，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。此时，即使血脂报告单上没有显示异常，如果血脂没有达到这个值的话，也是需要吃他汀的。 最后，王药师要提醒各位高血压朋友，如果要服用他汀类药物，需要长期坚持，服用方法和剂量要遵从医嘱。另外，务必把目前服用的药物悉数告知医生，避免联合用药带来的不良反应。 |
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