 四大经典打卡速背营  同学们好！ 今天是四大经典打卡速背营第二天！ 告诉大家一个惊喜的消息 昨天有2w个同学跟青医君背诵！ 当然昨天只是个开始啦 希望接下来的每一天大家都能认真背诵 也希望有更多的同学加入我们的速背营 第一轮复习背得扎实 以后就会轻松很多 就可以把时间精力放在 理解重点难点上啦 ps:记得根据 青医君整理的背诵表复习哦！ 大家要跟紧咯 第二天的背诵 开始啦！  背 诵 活 动  现 在 开 始  DAY 2 第一单元 黄帝内经 三、素问·阴阳应象大论 1.“治病必求于本”的临床价值 【原文】 “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。” 【按语】 “治病必求于本”谓诊治疾病当推求阴阳之本而调之，“本”指阴阳。此句从哲学的高度提示了治疗疾病的总则，即以调节阴阳为治疗总纲，故《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡协调遭到了破坏，出现偏盛偏衰的结果。所以在诊断疾病时，最重要的是先分清阴阳，看病的种类究竟是阴证还是阳证，治疗时总的原则就是要恢复“阴平阳秘，精神乃治”的协调状态。总之，抓住了阴阳这个总纲，认识和治疗疾病就不会出现大的偏差。 人之清阳向上向外升发、浊阴向下向内沉降的生理特性，揭示了人身清阳与浊阴的正常升降规律，这是维持人体正常功能所必须的。文中提到的“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀”，阐释了人体阴阳升降失常造成的病理变化和所致的病证，不仅运用阴阳学说说明人体的病理现象，也是对“治病求于本”的具体运用，有着重要的临床指导意义和实用价值。 2. “阴味出下窍，阳气出上窍[1]。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通[2]；气薄则发泄，厚则发热[3]。壮火之气衰，少火之气壮[4]，壮火食气，气食少火[5]，壮火散气，少火生气。” 【词解】 [1] 阴味出下窍，阳气出上窍：凡药食之味属阴者，多沉降而走下窍；凡药食之气属阳者，多升散而达上窍。 [2] 味厚则泄，薄则通：吴崑曰：“阴气润下，故味厚则泄利，薄则通利。”味属阴，自下窍出。味厚者为阴中之阴，故偏走下窍之后阴，而有泄下之功，如苦寒泄下之大黄、芒硝之类；味薄者为阴中之阳，故偏走下窍之前阴，而有通利之功，如淡渗的茯苓、猪苓、泽泻之类。 [3] 气薄则发泄，厚则发热：吴崑曰：“阳气炎上，故气薄则发散，厚则发热。”气属阳，阳性炎上而性热。气厚者为阳中之阳，故具有发热之功，如大热的乌头、附子之类；气薄者为阳中之阴，故具有发散之功，如麻黄、桂枝之类。 [4] 壮火之气衰，少火之气壮：壮火使正气衰亡，少火使正气壮胜。壮火，指药食气味辛热纯阳者。少火，指药食气味辛甘温和者。气，指人体正气。气衰、气壮，使动用法。又，一说壮火指病理之火，少火指生理之火。可参。 [5] 壮火食(shí，蚀)气，气食(sì，饲)少火：前一“食”，通“蚀”，销蚀，耗伤；后一“食”， 通“饲”，饲养，充养。 【按语】 少火、壮火的含义，历代医家有不同解释，代表性的解释主要有两种： 其一，因《素问·阴阳应象大论》经文讨论药食气味的阴阳属性，故以药食气味立论，如明·马莳曰：“气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣，如用乌附之类，而吾人之气不能胜之，故发热。气味之温者，火之少也。用少火之品，则吾人之气渐尔生旺， 而益壮矣，如用参归之类，而气血渐旺者是也。”药食气味峻烈者为壮火之品，如乌头、附子之类，非阳气大亏者不用，否则易耗伤人体正气，即“壮火食气”、“壮火散气”；药食气味温和者为少火之品，能平和地温补人体正气，如人参、当归之类，即“气食少火”、“少火生气”。 其二，以“火为阳气”立论，如明·张介宾曰：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火平和则气乃壮。壮火散气，故云食气，犹言火食此气也；少火生气，故云食火，犹言气食此火也。此虽承气味而言，然造化之道，少则壮，壮则衰，自是如此，不特专言气味者。”即少火是人体平和的阳气，具有温煦作用，是生理之火；壮火是阳气亢旺过度而化的亢烈火邪，损伤阴精，销蚀阳气，是病理之火。元·李东垣所言“相火元气之贼”，元·朱丹溪所言“气有余便是火”等，都是对“少火”、“壮火”理论做出的进一步发挥。 观《内经》原文之上下文义，马注较符合经旨，然张注丰富了中医病理学内容，学术意义更为深远。 3. “善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊而知部分[1]；视喘息听音声，而知所苦；观权衡规矩[2]， 而知病所主；按尺寸[3]，观浮沉滑涩，而知病所生；以治无过，以诊则不失矣。” 【词解】 [1] 部分：指面部与人体脏腑组织器官的对应关系。详见《灵枢·五色》等篇。 [2] 权衡规矩：借以比喻四时正常脉象。春、夏、秋、冬分别对应规、矩、衡、权脉象。即《素问·脉要精微论》之“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”。 [3] 尺寸：尺，指尺肤。寸，指寸口脉。 【按语】 “察色按脉，先别阴阳”是中医学运用阴阳学说诊病的关键，后世所建立的八纲辨证，就是以阴阳为二纲为总纲。一般来说，人体疾病用阴阳来概括，不外乎阴阳失调偏胜偏衰所致，而临床治疗原则是“必察其阴阳所在而调之，以平为期”。故临证无论察色和按脉，必须先别其阴阳的盛衰，这对中医诊断学产生了重要影响，已成为诊法的纲领。“审清浊”、“视喘息”、“听音声”“观权衡规矩”等内容都是四诊的具体内容，也遵循着辨别阴阳这一原则，可见“察色按脉， 先别阴阳”是临床辨证论治的前提和依据。 4. “病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已[1]。故因其轻而扬之[2]；因其重而减之[3]；因其衰而彰之[4]。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味[5]。其高者，因而越之[6]；其下者，引而竭之[7]；中满者，泻之于内[8]；其有邪者，渍形以为汗[9]；其在皮者，汗而发之，其慓悍者，按而收之[10]；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳[11]；定其血气，各守其乡[12]，血实宜决之[13]，气虚宜引之[14]。” 【词解】 [1] 其盛，可待衰而已：对于某些周期性发作的疾病，如疟病，发作时邪势太盛，不宜直接攻邪治疗，以防伤正。《素问·疟论》云：“方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。”《灵枢·逆顺》引《兵法》云：“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。”均是此意。 [2] 因其轻而扬之：由于病邪轻浅在表而采用轻扬宣散之法。因，根据。轻，指病邪轻浅在表。扬， 轻扬宣散之意。 [3] 因其重而减之：由于邪气盛实在里而采用攻里泻下之法。张介宾曰：“重者实于内，故宜减之，减者泻也。” [4] 因其衰而彰之：由于邪去正衰而采用补益之法以彰扬正气。彰，彰显、彰扬，此指补益法。 [5]形不足者，温之以气；精不足者，补之以味：形不足为阳虚，精不足为阴虚。所以对阳虚者要用气药温补之；阴虚者要用味药滋补之。张介宾曰：“此正言彰之之法，而在于药食之气味也。以形精言，则形为阳，精为阴；以气味言，则气为阳，味为阴。阳者卫外而为固也，阴者藏精而起亟也。故形不足者，阳之衰也，非气不足以达表而温之；精不足者，阴之衰退也，非味不足以实中而补之。阳性暖，故曰温；阴性静，故曰补。” [6] 其高者，因而越之：对邪在胃脘以上者，应因势利导，采用涌吐之法使邪气从上窍排出。高，指邪在胃脘以上，吴崑曰：“高，胸之上也。”越，指涌吐法。 [7] 其在下者，引而竭之：对邪在大小肠和膀胱者，应因势利导，采用通利二便之法使邪气从下窍排出。下，指邪在下焦。引，引导。竭，完、尽。 [8] 中满者，泻之于内：中焦痞满的病证，应从内部消散病邪，如《伤寒论》以辛开苦降之泻心汤治“心下痞”。泻，指消散、消除。 [9] 其有邪者，渍形以为汗：邪气在体表的病人，用汤液浸渍或汤液的蒸汽熏渍皮肤来取汗，包括熏蒸、浸浴等治法。渍，水浸。 [10] 其慓悍者，按而收之：邪气急猛的病证，应采用镇静抑制之法以制伏病势。慓悍，指邪气急猛。按，压、镇。收，敛、制。 [11] 阳病治阴，阴病治阳：由于阴虚而阳亢者，应滋阴以配阳；由于阳虚而阴胜者，应壮阳以消阴。 [12] 定其血气，各守其乡：明察疾病的部位在气分还是在血分，谨守其病所，正确施治。 [13] 血实宜决之：此指针刺放血法。即对于血液瘀滞之证，应用针刺放血逐瘀之法，后世引申为破瘀法。决，即开凿壅塞，《说文》云：“决，行流也。” [14] (chè，彻)引之： 《甲乙经》作“掣”。掣引，即升提补气法。 【按语】 1.因势利导的治疗原则 因势利导的本意是顺应事物发展的自然趋势，而加以疏利引导的意思。具体包括三个方面：一是根据邪正斗争之盛衰趋势择时治疗。如某些周期性发作的疾病，应在发病间歇期治疗，即本节所云“其盛，可待衰而已。”二是根据邪气性质和部位而采取相应措施，使邪气以便捷的途径、最快的速度排出体外，以免病邪深入而过分损伤正气。即是随其性而宣导之，就其近而驱除之，如本节“其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内”。三是根据人体正气抗邪的趋势、正气作用的生理趋势，顺势引导，扶助正气，如本节“气虚宜引之”以及《素问·至真要大论》“下者举之”、“散者收之”即是此法。 2. 阳病治阴，阴病治阳 “阳病治阴，阴病治阳”是本节针对阴虚阳亢、阳虚阴亢从阴阳制约角度提出的治则，正如《素问·至真要大论》所云：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。”突出了治病求本、调节阴阳的思想，这一原则在临床上又可以灵活地运用，如阴中求阳，阳中求阴；气虚补血，血瘀行气；育阴潜阳，滋阴降火，引火归源，温阳散寒；脏病治腑，腑病治脏等等。 另外，经文提示，《内经》时代不仅治则灵活多样，内容丰富，而且治疗手段亦有不少，如药物、熏浴、按摩、针刺、放血等等，这对后世的医学理论和临床实践产生了较大的影响和指导意义。 巩固背诵环节 要根据表格进行复习哦~  今天要复习第一天的速背卡哦~ 今天的学习结束啦 大家都很棒！ 明天继续加油哦~  编辑：小金鱼儿 |
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