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1.汤剂的优点是（单选） A.药效持久 B.药效发挥迅速 C.服用量小 D.节省药材 点击白空白处查看答案 答案：B。汤剂，又称煎剂，古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。是中医临床运用最古老、最广泛、最能体现中医药独特优势的剂型。其优点是吸收快、能迅速发挥药效（故选B），特别是能根据病情的变化而随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个病人或各具体病变阶段的特殊性。尤其适用于病证复杂或病情不稳定者。 2.生姜泻心汤与半夏泻心汤的关系属于（单选） A.药味加减的变化 B.药量增减的变化 C.剂量更换的变化 D.药味加减和药量增减的联合运用 点击空白处查看答案 答案：D。方剂的组成既要遵循一定的原则，也要根据病情的需要，结合患者体质的强弱、性别的不同、年龄的大小、季节与气候的变化、地域的差异等因素，予以灵活化裁，加减运用。生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成，属于药味加减和药量增减的变化（故选D）。 3.丸剂的特点是（多选） A.吸收缓慢 B.药力持久 C.服用方便 D.多适用于慢性虚弱性病证 点击空白处查看答案 答案：ABCD。丸剂，是指将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂，制成球形的固体剂型。丸剂与汤剂相比，具有吸收较慢、药效持久、节省药材、便于服用与携带的特点（故选ABCD）。适用于慢性、虚弱性疾病。 4.确定方剂剂型的主要依据是（多选） A.病情的轻重缓急 B.药物的性能特点 C.病证的寒热虚实 D.给药方式与途径 点击空白处查看答案 答案：ABD。方剂的剂型，是根据病情的需要、药物的性质以及给药的途径所决定的，只有采用适当的方剂剂型，才能更好的发挥乃至增强治疗效果（故选ABD）。 5.影响方剂功用、主治的因素是（多选） A.药物 B.配伍 C.剂量 D.剂型 点击空白处查看答案 答案：ABCD。药物是决定方剂功用的主要因素（故选A）。药物的用量直接决定药力的大小，某些方剂中药物的用量比例会改变方剂的配伍关系，从而可能改变方剂的功用和主治（故选BC）。剂型的更换，也有可能改变方剂的功效和主治（故选D）。 方剂学总论（四） 1.常用剂型的概念、性能特点及其适用范围 方剂组成以后，还要根据病情与药物的特点制成一定的形态，称为剂型。主要有以下分类： （1）汤剂 古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。主要供内服，如麻黄汤、小承气汤等。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。汤剂的特点是吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重或病情不稳定的患者。如李东垣所说:“汤者荡也，去大病用之。”汤剂的不足之处是服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适于大生产，亦不便于携带。 （2）散剂 散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，分为内服和外用两类。内服散剂一般是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，如七厘散；亦有制成粗末，以水煎取汁服者，称为煮散，如银翘散。散剂的特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。李东垣说：“散者散也，去急病用之。”外用散剂一般作为外敷，掺散疮面或患病部位，如金黄散、生肌散；亦有作点眼、吹喉等用，如八宝眼药、冰硼散等。应研成极细粉末，以防刺激创面。 （3）丸剂 丸剂是将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。李东垣说:“丸者缓也，舒缓而治之也”，适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等。但也有丸剂药性比较峻猛，多为芳香类药物与剧毒药物，不宜作汤剂煎服，如安宫牛黄丸、舟车丸等。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。 ①蜜丸 蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为粘合剂制成的丸剂，分为大蜜丸和小蜜丸两种。蜜丸性质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱性疾病，需长期服用。 ②水丸 俗称水泛丸，是将药物细粉用水（冷开水或蒸馏水）或酒、醋、蜜水、药汁等为粘合剂制成的小丸。水丸较蜜丸崩解、溶散得快，吸收、起效快，易于吞服，适用于多种疾病，如银翘解毒丸、保和丸、左金丸、越鞠丸等。 ③糊丸 糊丸是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为粘合剂制成的小丸。糊丸粘合力强，质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可延长药效，减轻剧毒药的不良反应和对胃肠的刺激，如舟车丸、黑锡丹等。 ④浓缩丸 浓缩丸是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。因其体积小，有效成分高，服用剂量小，可用于治疗多种疾病。 其他尚有蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸等，不一列举。 （4）膏剂 膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型，有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂分软膏、硬膏两种。其中流浸膏与浸膏多数用于调配其他制剂使用，如合剂、糖浆剂、冲剂、片剂等。现将煎膏与外用膏剂分述如下： ①煎膏 又称膏滋，是将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。其特点是体积小、含量高、便于服用、口味甜美、有滋润补益作用，一般用于慢性虚弱性患者，有利于较长时间用药，如鹿胎膏、八珍益母膏等。 ②软膏 又称药膏，是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当稠度的半固体外用制剂。其中用乳剂型基质的亦称乳膏剂，多用于皮肤、黏膜或疮面。软膏具有一定的黏稠性，外涂后渐渐软化或熔化，使药物慢慢吸收，持久发挥疗效，适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。 ③硬膏 又称膏药，古称薄贴。它是以植物油将药物煎至一定程度，去渣，煎至滴水成珠，加入黄丹等搅匀，冷却制成的硬膏。用时加温摊涂在布或纸上，软化后贴于患处或穴位上，可治疗局部疾病和全身性疾病，如疮疡肿毒、跌打损伤、风湿痹证以及腰痛、腹痛等，常用的有狗皮膏、暖脐膏等。 （5）酒剂 又称药酒，古称酒醴。它是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液，供内服或外用。酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性，故常在祛风通络和补益剂中使用，如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒等。外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。 （6）丹剂 有内服和外用两种。内服丹剂没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、活络丹等。外用丹剂亦称丹药，是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研粉涂撒疮面，治疗疮疡痈疽，亦可制成药条、药线和外用膏剂应用。 （7）茶剂 是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品，或加入适宜粘合剂制成的方块状制剂。用时以沸水泡汁或煎汁，不定时饮用。大多用于治疗感冒、食积、腹泻，近年来又有许多健身、减肥的新产品，如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。 （8）露剂 亦称药露，多用新鲜含有挥发性成分的药物，用蒸馏法制成的芳香气味的澄明水溶液。一般作为饮料及清凉解暑剂，常用的有金银花露、青蒿露等。 （9）锭剂 是将药物研成细粉，或加适当的粘合剂制成规定形状的固体剂型，有纺锤形、圆柱形、条形等，可供外用与内服。内服，取研末调服或磨汁服；外用，则磨汁涂患处，常用的有紫金锭、万应锭等。 （10）条剂 亦称药捻，是将药物细粉用桑皮纸粘药后搓捻成细条，或将桑皮纸捻成细条再粘着药粉而成。用时插入疮口或瘘管内，能化腐拔毒、生肌收口，常用的有红升丹药条等。 （11）线剂 亦称药线，是将丝线或棉线置药液中浸煮，经干燥制成的外用制剂。用于治疗瘘管、痔疮或赘生物，通过所含药物的轻度腐蚀作用和药线的机械紧扎作用，使其引流通畅，或萎缩、脱落。 （12）栓剂 古称坐药或塞药，是将药物细粉与基质混合制成一定形状的固体制剂，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。《伤寒杂病论》中曾有蛇床子散坐药及蜜煎导法，即最早的阴道栓与肛门栓。近年来栓剂发展较快，可用以治疗全身性疾病。它的特点是通过直肠（也有用于阴道）黏膜吸收，有50%~70%的药物不经过肝脏而直接进入大循环，一方面减少药物在肝脏中的“首过效应”，同时减少药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用。婴幼儿直肠给药尤为方便，常用的有小儿解热栓、消痔栓等。 （13）冲剂 冲剂是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干燥颗粒状或块状制剂，用时以开水冲服。冲剂具有作用迅速、味道可口、体积较小、服用方便等特点，深受患者欢迎，常用的有感冒退热冲剂、复方羚角冲剂等。 （14）片剂 片剂是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的片状制剂。片剂用量准确，体积小。味很苦或具恶臭的药物压片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在肠道吸收的药物，则又可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。此外，尚有口含片、泡腾片等。 （15）糖浆剂 糖浆剂是将药物煎煮、去渣取汁、浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓蔗糖水溶液。糖浆剂具有味甜量小、服用方便、吸收较快等特点，适用于儿童服用，如止咳糖浆、桂皮糖浆等。 （16）口服液 口服液是将药物用水或其他溶剂提取，经精制而成的内服液体制剂。该制剂集汤剂、糖浆剂、注射剂的特点，具有剂量较少、吸收较快、服用方便、口感适宜等优点。近年来发展很快，尤其是保健与滋补性口服液日益增多，如人参蜂王浆口服液、杞菊地黄口服液等。 （17）注射液 亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉等注射的一种制剂。具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响的特点，对于神志昏迷，难于口服用药的患者尤为适宜，如清开灵注射液、生脉注射液等。 2.方剂的服法（了解） 方剂的服法包括服药时间和服药方法，服法的恰当与否，对疗效有一定影响。 （1）服药时间 一般来说，宜在饭前约1小时服药，以利于药物尽快吸收。但对胃肠有刺激的方药，宜饭后服，以防产生副作用；补益药与泻下药，宜空腹服；治疟方药，宜在发作前2小时服；安神药，宜在睡前服；急症重病可不拘时间服；慢性病应定时服，使之能持续发挥药效。此外，某些方剂对服药时间有特殊要求，如十枣汤服在平旦、鸡鸣散服在五更等。 （2）服药方法 运用汤剂，一般情况下是1日1剂，将头煎、二煎兑合，分2次或3次温服。散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量，日服2次或3次。散剂中有些可直接用水送服，有些粗末散剂，可加水煮沸取汁，还有些散剂是用于外敷或掺撒疮面，亦有作为点眼或吹喉用的，各种丸剂都可以直接用水送服。其他不同剂型，可参考制剂情况及方药功用酌情而定。 针对不同情况，前人还总结出一些汤剂的经验服法，如服发汗解表药，宜趁热服,药后还须温覆避风，使遍身漐漐微似有汗。热证用寒药可冷服以助其清，寒证用热药可热服以助其温。但有时寒热偏盛，阴阳离绝，相互格拒，出现服药后呕吐的情况，如系真寒假热证候宜热药冷服，真热假寒证候则宜寒药热服，此谓反佐服药法。 编辑：大弟子 |
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