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病案一：3月8日，友人求助，昨晚烦躁异常，彻夜未眠，今早牙痛难忍，计划下午乘车出差办事，内心着急更感烦躁。考虑煮汤药已来不及，嘱咐其服用加味逍遥丸两袋，并按压合谷以及太冲穴辅助。 反馈：服药后，午休顺畅，起床后诸症消失，正常出行。 病案二：2月27日，患者，男。脖子和肩膀疼痛好几年了，莫名烦躁，时感焦虑，睡眠差，不易入睡，易醒，平时想得多，希望吃中药调理，因为受新冠肺炎疫情限制，当地无法购买中药调治。嘱咐其使用逍遥丸缓解症状。 反馈：服药当日，睡眠改善，虽半夜醒来，但又很快入睡。第二日，肩颈疼痛缓解很多。嘱咐其继续服用。 病案三：3月3日，患者外地出差，来电告知，近日可能饮食不正常，排便难受，有排不尽感，痔疮发作，口干，口苦，感觉上火，非常难受。考虑患者身在外地，不便煮药，嘱咐其购买加味逍遥丸加量服用。当日即服用两次，次日感觉口干口苦缓解，排便好转，第三日诸症消失。 按：逍遥散出自《太平惠民和剂局方》“妇人诸疾”中，几百年来为治疗妇科月经病的常用方，影响深远，由此而演变的方剂不少。方义着重于养血疏肝，佐以健脾。肝主藏血，性喜条达，故凡肝血不足而肝气郁结者，均可用之。《金匮要略》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”以木病可以乘脾土。本方的组成，充分体现其遵照仲景所提出的这个原则。 逍遥散创立以后，不断有所发展。薛己在《校注妇人良方·卷二十四》于逍遥散原方加入丹皮、炒栀子，取名加味逍遥散（即丹栀逍遥散）。 逍遥散类方常用于治疗妇科病，但也具有其他广泛的疗效。有意思的是以上三个案例患者均为男性，而且从表面上看患的是完全不同病症。 根据清代医家黄元御一气周流理论，人体对应大自然也有一个气机循环系统，简要的说就是以脾胃之气（中气）为核心，“肝（气）随脾（气）升”，“胆（气）随胃（气）降”。当脾土湿陷则气机循环受限，而今很多人脾胃寒湿，中气不足，所以容易表现出上述症状。 逍遥散以柴胡、白芍、薄荷疏达肝气，当归、白芍养血和肝，白术、茯苓、炙甘草、生姜健脾和胃。 医案一中的患者，肝气上升，胃火上炎，胆气不降，出现牙痛烦躁，通过加味逍遥丸疏肝合胃，清利虚火，胆随胃降，症状缓解。 医案二中患者颈项疼痛，根据《内经》所述“病在肝，俞在颈项”，使用逍遥丸舒利肝气，从而缓解颈项疼痛。 |
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