 说到冠脉造影检查，相信做过心脏支架的患者并不陌生，在造影检查中，发现严重的病变，如果各方面条件允许，医生就会直接在病变部位放个支架，一次就能解决检查+治疗两个问题。久而久之，让很多患者就将冠脉造影和冠脉支架划上了等号，认为做了造影，医生就会给你放支架，从心理对冠脉造影检查产生了抗拒，很多人都来咨询同心管家：术后复查不做造影行不行？ 事实上，冠脉造影只是心内科的一项常用检查，为何会让大家产生如此的误解？今天就来解开冠脉造影和心脏支架之间的关系。
冠脉造影的结果不止一种，放不放支架「结果」说了算 结果1：冠脉造影后，血管无异常或轻度异常 这种情况，患者检查后发现冠脉血管没有病变，或者冠脉血管病变较轻（狭窄＜75%），且没有典型的心绞痛、心肌缺血、心电图的改变，临床证据不充分，没有达到放支架的标准，则只需要通过注意生活方式，或服用药物即可，根本无需放支架，更谈不上造影支架一起做了。
结果2：冠脉造影后，存在重度狭窄 ○ 造影结果冠脉血管狭窄程度＞75%，患者存在心绞痛、药物无法缓解，以及充分的心肌缺血等临床证据； ○ 患者情况稳定，但造影结果冠脉血管狭窄程度＞90%； ○ 患者血管发生斑块破损，形成急性心梗或血栓。 以上这几种冠脉血管存在重度狭窄的情况，医生在造影发现狭窄问题后，结合病人身体情况、家属意愿等多方因素，可以在造影后直接对病变血管进行介入治疗，放入支架。这样既可以让患者减少一次手术痛苦，又可以省下一些治疗费用。
结果3：冠脉造影后，存在多处重度狭窄，病情复杂 ○ 冠脉血管三支病变严重； ○ 冠脉血管弥漫性病变； ○ 左主干病变； ○ 冠脉多支病变伴有糖尿病； 如果冠脉造影发现以上这几种情况，多处都存在狭窄，如果要放支架的话，可能需要很多支架才能解决这么多病变，或者狭窄的血管位置比较特殊、复杂，支架放不进去，那么这种情况就不能放支架了，就要选择到外科进行搭桥手术。
看了上面这3种冠脉造影的结果，要将支架和造影一次完成的情况只适用其中于一种，“检查造影就意味着要放支架”的说法也就不攻自破了。 真相：冠脉造影只是一种对于心脏血管的常规检查，只有符合了支架介入治疗的适应症，医生才会根据患者意愿将造影和放入支架一次完成。 扩展阅读： 造影发现血管狭窄程度75%、80%的临界值，那需不需要做支架呢？ 根据临床研究发现：冠脉下海75%以上的血管就会明显影响冠脉的血流供应情况，让患者出现明显的心绞痛症状，严重者甚至会引发心肌梗死等症，所以，一般将75%的狭窄定性为优先处理的冠脉血管。 但是，如果处于血管狭窄临界值的患者本身已经建立了良好的侧枝循环，没有典型的心绞痛，心肌缺血临床证据不充分，那么患者可以与主治医生探讨可否暂缓支架介入治疗。 另一方面还需要看狭窄的位置，如果冠脉狭窄位于小分支血管，或生理功能不重要，那么患者也可与主治医生进一步协商介入支架的必要性。 |
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