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真武理中汤(根据《中医眼科学》拟定） 【组成】制附子15g 白术15g 茯苓20g 干姜15g 白芍15g 炙甘草10g 人参10g 【用法】加水煮一小时左右，以不麻口为度，汤成，分三次，温服，一日一剂，连服数剂。 【主治】脾肾阳虚，视物昏花，白睛不红或红赤不甚，黑晴内壁沉着物呈棕灰色或灰白色，黄仁(虹膜)晦黯，瞳神紧小或干缺。兼见形寒气怯，舌体淡胖有齿痕，脉沉迟细弱。 【证析】视物昏花，是本方主证；眼底检査黑睛内壁有沉着物，黄仁(虹膜)晦黯，神水混浊，可知此证是因虹膜病变导致瞳神展缩功能失常，紧缩变小，才致视物昏花。兼形寒气怯，脉沉迟弱，是阳气虚衰之象；舌体淡胖有齿痕，或下肢浮肿，是水饮停滞之征。综合上述，此证是因脾肾阳气亏损，脾阳虚衰不能运化水湿，肾阳不足，不能化气行水，水饮内停，从少阳三焦上泛眼窍夹层，使虹膜、脉络膜肿胀紧缩，瞳神紧小，神水混浊，以致视物昏花。其基本病理是：脾肾阳虚→水饮内停→从三焦上泛眼窍→虹膜紧缩，瞳神紧小，神水混浊→视物昏花。 【病机】脾肾阳虚，水泛眼窍。 【治法】温中健脾，化气行水法。 【方义】脾肾功能衰惫，主水、制水无权，水液停滞少阳三焦半表半里，上泛眼窍而呈视物昏花，征象虽在肝窍，病本却在脾肾。根据治病求本原则，法当温中健脾，复脾运湿之职，温肾扶阳，复肾命化气行水之权。本方即是温中健脾，化气行水之方。方中附子擅温肾命之阳，阳气振奋，水能蒸化成气而能水精四布，五经并行，则水无停留之患矣！人参、白术、干姜、甘草有温中健脾之功，脾阳健运则运化水湿之功复矣！脾肾功能恢复，则水无再停之忧矣！再用茯苓淡渗利水，已停之水既去，则神水清澈而无混浊之虞矣！白芍、甘草有柔肝缓急作用，肝系膜络舒缓，则瞳神展缩功能复矣！ 【应用】以视物昏花兼见舌体淡胖有齿痕为使用本方指征。可加车前子增强利水力量；若与五苓散合用，利水作用更强。 【歌括】 真武理中是新方，参草术附芍苓姜， 日虚水泛成眼疾，温阳化气庶能康. |
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