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九味羌活汤来源于张元素方，录自《此事难知》，治疗外感风寒湿邪，内有蕴热证。 【方歌】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。 【组成】羌活、防风、苍术各9克，细辛3克，川芎、白芷、生地、黄芩、甘草各6克。 【用法】上九味，水煎服。 【功效】发汗祛湿，兼清里热。 【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 君药 :方中羌活散表散寒，祛风胜湿，兼治太阳经头痛而为君药。 臣药：防风、苍术发汗祛湿，助羌活解表祛邪，共为臣药。 佐药：细辛、白芷、川芎祛风散寒，止头身痛，其中细辛善治少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方'分经论治'的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。 使药：甘草调和诸药为使。 九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。本方用于治疗外感风寒湿邪，内有蕴热证。临床应用以恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮为辩证要点。 【加减化裁】 1、若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性; 2、如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力; 3、湿重胸满者，可去滋腻之生地黄，加枳壳、厚朴行气化湿宽胸; 4、无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减; 5、里热甚而烦渴者，可配加石膏、知母清热除烦止渴。 【禁忌】本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。 【注意事项】以上配方请在中医医生的指导下进行使用，注意处方中细辛的用量不得超过3克，超剂量使用会产生毒性对身体造成伤害。根据中药十八反配伍禁忌，细辛不能与藜芦同用。 |
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