大家好，我是武邑县武邑镇卫生院中医科大夫...

大家好，我是武邑县武邑镇卫生院中医科大夫乔双丽。今天我和大家共同探讨一下《伤寒论》中附子的用法。
我们先看一则医案：
阴亏于下，阳浮于上。服八味丸不效者，以附子走窜不能收纳耳。宜加减法。桂都气丸。
诒按：议论精细，可为用药者开一悟境。
这是尤在泾的医案，出自《柳选四家医案》。尤在泾是伤寒大家，著作有《金匮要略心典》和《伤寒贯珠集》，深得仲景学术精髓。
这则医案治疗的是一个肝肾阴亏，虚火上炎的病人。这个病人在前面用了八味丸，也就是肾气丸，而没有取效。尤在泾认为“以附子走窜不能收纳耳”， 就是说，附子升浮走窜，导致不能虚火不能收敛。然后他给开了桂都气丸。
柳宝诒，也就是《柳选四家医案》的编辑，在下面加了一句按语：“议论精细，可为用药者开一悟境”。
我们读这则医案要悟到什么呢？悟到附子升浮走窜就可以了。这正是张仲景就是这样用附子的。
在去桂加白术汤的方后注中，张仲景注明：附子、术并走皮内。明确说明了附子升浮走窜之性。在桂枝加附子汤中，张仲景用附子治疗汗漏不止，四肢微急，难以屈伸，就是运用了附子的升浮走窜之性。
我们现在常用的中成药附子理中丸，应用要点之一就是手足厥逆。如果没有手足厥逆的症状， 就不应该用附子理中丸，而应该用理中丸了。
关于附子的用法，今天就和大家探讨到这里，喜欢我的视频可以关注我。明天继续和大家探讨白术的用法。