治疗酒精中毒，为什么要静注葡萄糖？

对于轻度酒精中毒的患者，临床上通常首选予以静注葡萄糖，等待其自然清醒。虽然这一用法已经成为毋庸置疑的共识，但很少人能够具体说出选择静注葡萄糖的原因。 

葡萄糖与乙醇有什么联系？

众所周知，葡萄糖是人体主要的供能物质之一。葡萄糖进入人体后，经血液运输到各组织细胞进行合成、分解、代谢，最终为机体供能。

饮酒后，酒中的乙醇经胃和小肠在0.5～3小时内完全吸收，并分布在全身所有含水的组织和体液中。此时，虽然乙醇在体内分布广泛，但90%以上的乙醇会在肝内分解代谢。

如果血液中乙醇浓度过高，不仅会引起酒精中毒的一些症状和并发症，还会在代谢过程中消耗大量能量，而能量的来源正是依赖于葡萄糖的供应。

酒精中毒患者静注葡萄糖，
有什么用？

第一，静注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，可以加速体内液体通过肾脏代谢，以排尿的方式加速乙醇的排出，从而减轻醉酒状态。

第二，大量输液可以起到稀释血液中酒精的作用。

第三，乙醇可以抑制人体的脂肪等非糖类物质转化为糖原，饮酒后很容易发生低血糖，静注葡萄糖是纠正饮酒后低血糖最快捷、有效的方法。

第四，有观点认为静注葡萄糖具有保肝护肝的作用，但缺乏一定的证据支持。

怎么静注葡萄糖？

对于轻中度酒精中毒，没有意识障碍的患者，可以在吸氧、保暖、心电监护的基础上应用5%葡萄糖500ml+维生素B6 50~100mg静滴，维生素B1 50~100mg肌注。

而对于具有意识障碍的患者，可以予以50%葡萄糖100ml静注，同时予以维生素B6 100mg和维生素B1 100mg肌注。

除了静注葡萄糖，
还有哪些处理方法？

单纯急性的轻度酒精中毒并不需要特殊治疗，居家观察即可，不过记得予以保暖、侧卧以防呕吐物误吸。

洗胃治疗主要适用于以下患者：

• 饮酒后2小时内无呕吐，病情可能恶化的昏迷患者；

• 同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；

• 已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可用于人工洗胃。

洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水，而且洗胃液每次入量不超200ml。

药物治疗主要分2种，一种是促进酒精代谢的药物，比如美他多辛，排除紧急状况后可以用于中、重度酒精中毒，伴有攻击行为、情绪异常的患者，同时还可以改善肝功能受损和心理行为异常。适当补液及补充维生素B1、B6、C也有利于酒精氧化代谢。

二是促醒药物，纳洛酮因为能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间而受到广泛认可。

其他辅助药物，比如对于过度兴奋或烦躁不安的患者，可以选用地西泮肌注；胃黏膜保护剂的使用可以减少患者出现消化道出血的可能；考虑有误吸导致肺部感染的情况可以酌情应用抗生素。

而血液透析疗法适用于病情危重或经常规治疗病情恶化，并具有以下情况之一的患者：

• 血乙醇含量超过87mmol/L；

• 严重呼吸循环抑制；

• 酸中毒（pH≤7.2）伴休克表现；

• 严重中毒出现急性肾衰竭；

• 复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命。

来源：白球鹰医学苑