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至今，我们暑期在安徽泾县呆了整整九天，在费教授、胡老师以及师兄师姐的细心帮助下，感受颇多，也学会了很多东西，认识到自己在很多方面的不足和欠缺。 我是第一次见和使用“导引者”软件，一开始不懂其中的“经络平衡图”到底怎么看，后来经胡老师的讲解，得知它是测定十二经脉各自原穴的电阻值得出的平衡图。正如其名，给了我们一个中医辨证思维的导引，从经络平衡图到问诊到舌诊，一步步指导我们去辨证，去思维。 之后先是看了师兄师姐整个接诊问诊到判断、辨证、开方、扎针这一系列的过程，发现师兄师姐的思维很缜密，一步步下来，条理有序。几天下来，几点感悟与大家分享： 第一，问诊看似简单，其实很复杂，单单一个问诊，技巧性也极多，要问的详细，脑袋里有一个思路，不放过任何一个点，去辨证，判断其寒热虚实表里。例如大便的问诊，量色质、次数、气味都要问，然后在围绕气血阴阳秘的辨证要点，进一步细化问诊，得出尽可能精确的诊断。 第二，针灸扎针在施行中离穴不离经，以痛为腧，以往扎针，总觉的它就是一个固定的位置，可是这次泾县实践的体会，认知到穴位非一成不变固定不移的，实际上会因不同的人，不同的体质而有不同的变化。临床取穴的过程中，以痛为腧，因为不通则痛，许多疾病其实是经络穴位不通导致的各种症状，而且要辨经取穴，只要知道是哪条经脉的问题，还可以用表里经、同名经、脏腑别通（开合枢）、上下交接经等角度切入进行选穴组穴治疗。 第三，“有诸内必有诸外”。身体很多内在的疾病会在身体上以反应点或者病理反应物体现出来。例如，我们给一个双颧红赤的病人进行治疗时，通过脉象和经络平衡图，发现他的心律不齐，然后其胸部的心脏投影区发现许多密集的红色血痣，在一些医师的观念中这种血痣不能处理，而师兄对其进行刺血拔罐后患者胸闷、心率不齐的症状消失，可以作为一种新的思路或者治疗方法。仅供参考。 第四，这次看师兄扎针，每次首先会叫病人深吸一口气，然后慢慢呼出，然后再进针，师兄师姐说这是一个聚神的过程，把患者的神和医师的神相结合，扎针之后，让病人放松，想着自己的身体。我发现，这种方法确实比一拿到针就扎进去要效果好得多，患者更容易得气，而且会感受到全身的热感。例如用师兄讲的六针进行美容治疗时患者即可出现全身的热感。 下面分析一个案例： 患者:汪某某 10岁 症状:患者先天性哮喘，运动过度、感受风寒，即会鼻塞流清涕。现症：睡眠良好，便秘，先天性地图舌。 刚刚开始治疗时，因为便秘，我们根据经络平衡图，采取灸疗神阙旁的天枢、水分来治疗便秘，再补肾，因为肾为先天之本，肾主纳气。后来在晚上的分析中，师兄师姐和胡老师分析到，对于青少年先天性哮喘来说，这是免疫疾病，一般要从少阳去考虑，所以用小柴胡汤去灸阳陵泉和内关穴，理中汤去灸阳明胃经的上下巨虚，小男孩咳嗽有痰，所以会用到丰隆以祛痰，然后再从补肾的方面补其肾。 这样治疗下来，第二天小孩子的便秘情况即有所好转，咳嗽咳痰的情况也有所改善。之后的治疗中仍然从少阳和少阴的方面去改善患者的哮喘情况。可以看到，灸疗还是有效的，患者的睡眠情况好转了。 此外，每晚饭后，都会和胡老师、师兄师姐专门进行总结讨论，通过分析病人，总结一天的治疗方案，然后提出改进方案，还会讲解我们不懂的地方，告诉我们脏腑别通的神奇之处，疾病的传导跟脏腑别通密切相关，比如手少阳三焦经和足少阴肾经相别通，“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，脏腑都是相通的，肾、膀胱、三焦以及肺之间都有密切的联系。这对于我来说，就是一个学习和汲取知识的过程，要构建一个中医思路的框架，这是我最最缺少的。而且作为一个医生，耐心不可缺少，耐心，细心的去关注病人，才会跟病人心意相通，让病人对你产生信任，这是我需要努力的。 这次来最大的感悟就是读书太少了，特别是经典方面的书籍，古人太有智慧了，他们有太大的东西值得我们发掘，读书不是纯看书，要将其联系在一起，要学会去总结。这次看师兄开方，发现了经方的微妙之处，以及各种经方配伍的微妙，师兄用经方配合针灸治疗了淋巴癌、心悸、便秘、汗多等疾病，十分的有效。发现其实每个疾病都在古医书中有所记载，只是我没有去深读，不会辨证，看到疾病时没有自信，就是缘于我对经典不熟悉，肚子里没有货。 胡老师告诉我，要从基础抓起，现在还不晚，通过这次的泾县实习，我也深有体会，自己的知识面还是太浅薄了，所以我打算从这次回去，先从《四圣心源》开始看起，然后以《针灸心法浅谈》的思想作为指导，加强气功锻炼，再去看《黄帝内经》。从基础出发，去延伸，不断的让读书充实自己。 （本文作者为江西中医药大学研究生杜菁） 来源：江西中医药大学气功科学研究所 |
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