| 【刘玉洁教授治疗泄泻注重健脾与燥湿的关系】泄泻的发生与脾胃的关系密切, 历代医家多有阐述, 《素问·举痛论》曰:“脾病者, 虚则腹满肠鸣, 飨泄食不化”。《脾胃论》曰:“形体劳役则脾病, 病脾则怠惰嗜卧, 四肢不收, 大便泄泻。”张景岳云:“泄泻之本, 无不由于脾胃。”刘玉洁教授认为在以调理脾胃为主线的基础上还灵活的运用健脾与燥湿二者。湿是泄泻的主要病理因素, 湿盛则濡泻, 湿邪易困脾胃, 脾为湿困, 则气化遏阻, 清浊不分, 湿邪为主导致的泄泻, 刘老师在治疗泄泻的过程中常用苍术、白豆蔻、厚朴等燥湿健脾之品, 燥能胜湿。以脾虚为主的泄泻, 刘老师常用党参、白术、茯苓、山药等健脾胃以化湿的药物。主方则用二陈汤和平胃散加减。二陈汤燥湿化痰、理气和中, 平胃散燥湿运脾、行气和胃。苍术、厚朴、陈皮苦辛温燥而治湿行气, 陈皮燥湿健脾, 甘草调和诸药。临床上根据脾虚与湿邪的主次偏盛, 调整药物的剂量。以脾虚为主, 痰湿为辅, 治疗以健脾益气为主, 兼顾燥湿化痰;以痰湿为主、脾虚为辅, 治疗以燥湿化痰为主, 兼顾健脾益气。 |
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