中医话风湿性心脏瓣膜病

（一）病因病机

中医认为风湿性心脏瓣膜病的发生是由于风、寒、湿、热之邪侵入人体，合而为痹，病延日久，或反复感受外邪，侵犯血脉，累及心脏，因心主血脉，从而影响到血液的周流，故心脉瘀阻是本病的主要病机。在病变的早期以痹证为主，兼见心悸气短，动则尤甚。

随着心脉瘀阻程度的加重，产生心下动悸，唇甲、舌质或面部的青紫，进而可因血流不畅，心血不足而损及心阳。心脉痹阻，肺气壅塞，肃降无权，发为喘咳。心病及肾，肾阳虚失于蒸腾气化，则见水肿。

（二）辨证要点

本病病位在心，可累及肺肾。辨证应以虚实为纲，虚证以心气虚弱为基础，兼有阴伤、阳虚及血虚，实证以邪毒为多见，尚可兼有瘀血、痰浊、水饮为患。

（三）常见的中医证型

１．心肺气虚型

神疲乏力，心悸气短，动则喘促，咳嗽，咳痰清稀，头晕胸闷，面色无华，自汗，甚则面浮肢肿，口唇青紫，舌质黯淡，苔白，脉沉细而弱。

２．血瘀水阻型

两颧发黯，口唇紫绀，爪甲青紫，心悸气短，咳嗽，甚则咯血，胸闷胸痛，或见脘腹胀痛，胁下痞块，颈部青筋显露，下肢浮肿，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

３．心肾阳虚型

精神萎靡，心悸怔忡，畏寒肢冷，面色晦黯或青紫，腹胀尿少，肢体浮肿，舌质黯淡，苔白，脉沉细或结代。

４．气阴两虚型

心悸怔忡，胸闷气短，头晕目眩，神疲乏力，口干舌燥，失眠多梦，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数或结代。

５．阳气虚脱型

心悸，喘促不能平卧，大汗淋漓，四肢厥冷，面色灰白，口唇紫绀，咳吐大量白色或粉红色泡沫样痰，舌淡、苔薄，脉细微欲绝或沉迟不续。