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在中医的四大经典之一的《黄帝内经》中，有一门很高深的学问，那就是“五运六气学说”，是古代 圣贤在观察自然以及医学经验积累的基础上，运用阴阳术数理论建立起来的一个医学系统。在这个系统里 面，讨论了宇宙和人的各种关系，以及宇宙运动对人的影响。其理论详细记载于《黄帝内经·素问》之中 的《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪 大论》、《至真要大论》这七篇大论中。 笔者在对“五运六气学说”的学习中，发现古代先贤应用其原则，用来推测疾病的发生和预防，屡试 不爽。故笔者不揣浅陋，根据五运六气推算的原理，将癸巳年（2013年）的运气结构变化及其发病特点进 行推演。正确与否，期待高明指正。 1癸巳年运气基本结构推演 1. 1五运推演 1. 1. 1大运：《素问·六元正纪大论》曰：“天气不足，地气随之；地气不足，天气随之， 运居其中，而常先也。'就是说，天气欲降，则居中的运先降；地气欲升，则居中的运先升。盖天气在上，地气在下， 而运居天地之气的中间，故谓中运，此中运通主一年的岁气，所以又称''大运"，'‘中运”。《素问- 天元纪大论》有云：鬼臾区曰：“臣闻之，甲己之岁，土运统之；已庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运 统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之”。今年为癸巳年，癸为偶数，为阴干，故中运为火运 不及。 1.1.2主运：把一年分为五步，按木、火、土、金、水的相生顺序排列。初运木，从大寒日起，气候 温暖多风；二运火，从春分后十三日起，气候转热；三运土，从芒种后十日起，气候多湿；四运金，从 处暑后七日起，气候多燥；五运水，从立冬后四日起，气候多寒。 1. 1. 3客运：癸年客运为少徵、太宫、少商、太羽（终）、太角（初）。即为初运火运不及、二运土 运太过、三运金运不及、四运水运太过、五运木运不及。 1.2司天、在泉推演 1.2. 1司天：司天，在泉，为每年岁气主事者之通称。司天在泉主全年岁气，司天主上半年，在泉主 下半年。即是《素问-六元正纪大论》云：“岁半之前，天气主之；岁半之后，地气主之。”《素问·至 真要大论》云："初气终三气，天气主之；……，四气尽终气，地气主之。”此均言其上半年为司天之气 所主，下半年为在泉之气所主。其推演原则在《素问一五运行大论》曰："子午之上，少阴主之；丑未之 上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之。巳亥之上，厥阴主之。” 今年为癸巳年，故司天为厥阴风木。 1.2.2在泉：在泉的运算法则是根据司天而得出的。根据阴阳对应的原则，一阳（少阳）司天，必定 一阴（厥阴）在泉；一阴（厥阴）司天，必定一阳（少阳）在泉；依此类推，二阳（阳明）司天，就有二 阴（少阴）在泉；三阳（太阳）司天，就有三阴（太阴）在泉。故此得出，今年在泉为少阳相火。 1. 3六气推演 1.3. 1主气：主气是每年不变的气，一年分为六步，从每年的大寒节开始，到次年的小寒节终止，每 气主管四个节气。其排列次序是以五行相生依次而列，即风、热、火、湿、燥、寒，它们静而守位，年年 如此；各气分主的每一步的气候特点，也是和它相关的五行属性相一致，如这一步是木气所主，则气候表 现为风的特点，下一步是火气所主，则气候表现为热的特点，余者类推。 下表所表示的就是主气对应的名称，所主节气，对应时间，以及所对应的相应脏腑。 表1主气顺序图
1.3.2客气：客气属天，在天为气，气又有少多，故其排列次序是以阴阳之气的少多来排列，即厥阴 风木为一阴为首，少阴君火为二阴次之，太阴湿土为三阴又次之，阴之尽则阳之始，故少阳相火为一阳又 次之，阳明燥金为二阳又次之，太阳寒水为三阳又次之，此为客气三阴三阳六气之序。客气的运算要以司 天在泉为依据。每年的三之气，都与司天相同，每年的六之气，都与在泉相同。确定了三之气，六之气， 再根据客气的排列次序，就可以算出其他的四步客气。 既已得出司天、在泉，故今年客气为初之气阳明燥金、二之气太阳寒水、三之气厥阴风木、四之气少 阴君火、五之气太阴湿土、终之气少阳相火。 1.3.3客主加临
1. 3.4运气相合 本年大运为火运不及，与在泉之气少阳相火相合，为同岁会。为平气之年。 2. 本年发病特点及预防办法 2.1 从大运推测：《素问·气交变大论》曰：“岁火不及，寒乃大行，……，民病胸中痛、胁支满， 两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛……彗澹腹满食饮不下寒中，肠鸣泄注，腹痛暴挛痿痹”。由此可见，按 照五行乘侮规律，因火运不及，则寒水胜，导致水寒凌心，出现心脏系统疾患或者加重。又因寒水胜，故 湿土来复，可见脾胃系统症状。 2.2 从司天在泉推测：《素问·六元正纪大论》曰：“凡此厥阴司天之政，……，风燥火热，胜复 更作，蛰虫来见，流水不冰，热病行于下，风病行于上，风燥胜复，形于中”。《素问·至真要大论》曰： 厥阴司天，风淫所胜，…，寒生春气，流水不冰。民病胃胱当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下， 舌本强，食则呕，冷泄腹胀，濾泄痕水闭，蛰虫不去，病本于脾”。由此可见，今年的气候特征比较复杂， 上半年偏风寒，下半年偏温热，全年将会出现大风、温热、寒雨交加等复杂的气候特征。发病以肝胆系统、 心系统以及温热病的流行，特别要谨防“温病”流行，例如：流行性感冒以及类似2003年SARS那样大面积 流行的传染病的可能性。同时，还要留意小儿手足口病的大面积爆发。 2. 3从六部间气推测： 2. 3.1初之气：从大寒至春分，主气为厥阴风木，客气为阳明燥金。客主气关系为燥金胜风木，春行 秋令；火运不及，燥金来复；气候应温反寒。《素问·六元正纪大论》曰：“初之气，寒始肃，杀气方至， 民病寒于右之下”.疾病表现：1）厥阴风木被燥金克制，要谨防肝郁气滞，表现头晕目赤耳鸣等，治疗 要滋阴疏肝。2）火运不及，加之燥金反侮，易表现为心阳不足，出现心悸胸痛等，治疗要温通心阳。3） 气候应温反寒，肺系受凉，易表现为咳嗽、寒哮发作，治疗应以辛温宣肺。 2. 3.2二之气：从春分至立夏，主气为少阴君火，客气为太阳寒水。客运：先火运不及（4月3日终）、 后土运太过（4月4日始）；主运：先风木运（4月3日终），后火运（4月4日始）。客气为水，主气为火， 水火相搏，则因客运加临有所变化。《素问·六元正纪大论》曰：'‘二之气，寒不去，华雪水冰，…，阳 复化，民病热于中”。疾病表现：1）寒水客气，火运不及，则可见水气凌心，表现为心阳不足，治疗要温通心阳。2）寒水客气，土运湿气加临，则寒湿内蕴，可见呕吐、腹泻等脾胃病的发作。郁久化热，则病 热于中。治疗宜温化寒湿。化热则清热祛湿。 2. 3.3三之气：从小满至小暑，主气为少阳相火，客气为厥阴风木。客运：先土运太过（6月15日终）， 后金运不及（6月16日始）；主运：先火运（6月15日终）后湿土运（6月16日始）。此段间气特点表现为 木火相生，炎热少雨。《素问·六元正纪大论》曰：“三之气，天政布，风乃时举。民病泣出，耳鸣掉眩”。 疾病表现：1）主客气风火相煽，易表现为肝火上炎，出现头晕、耳鸣等，治疗宜平肝潜阳。2）厥阴风木 司天，则克制脾土，表现为肝脾不和，治疗宜疏肝理气。3）金运不及，火运胜之，表现为风热感冒咳嗽 等，治疗宜清热润肺等。 2. 3.4四之气：从大暑至白露，主气为太阴湿土，客气为少阴君火。客运：先不及金运（8月28日终） 后水运太过（8月29日始）；主运：先湿土运（8月28日终）后燥金运（8月29日始）。客主相生，湿热相 搏。因客运加临而有所变。《素问·六元正纪大论》曰：“四之气，海暑湿热相薄，争于左之上。民病黄 痺而为腑肿”。疾病表现：肝系疾病：为水热互结、湿热相搏，多发为黄疸、水肿等疾病，治疗宜清热利 湿。 2. 3.5五之气：从秋分至立冬，主气为阳明燥金，客气为太阴湿土。客运：先水运太过（11月8日终） 后木运太过（11月9日始）；主运：先燥金（11月8日终）后寒水（11月9日始）。湿土之气加临燥金，天 气必会寒凉多雨。客运加临，又有所变。《素问·六元正纪大论》曰：“五之气，燥湿更胜，沉阴乃布， 寒气及体，风雨乃行”。疾病表现：寒湿内蕴，表现为脾胃系统如腹痛、呕吐、泄泻等，治疗宜温中健脾。 2. 3. 6终之气：从小雪到小寒，主气为太阳寒水，客气为少阳相火。客运：太过木运；主运：寒水。 气候表现:为木火加临寒水，蛰虫出现，流水不冰，冬天有回暖现象。《素问·六元正纪大论》曰：“终 之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出现，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒。其病温厉”。疾病表现： 木火相煽，应寒反暖，则肝阳上亢，血热妄行，表现为腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣口苦等症，治疗宜滋肾、 养肝、潜阳。 综合以上大运、司天、在泉及六部间气的发病特点，本年的发病主要集中表现为以下几个方面：1） 因为司天、在泉风火相煽导致的肝胆系统疾病，主要为肝阳上亢、血热妄行等症。2）因为大运为火运不 及导致的火不生土，加之司天在泉克制脾土所导致的脾胃系统症状，主要表现为脾胃虚寒，如呕吐、泄泻、 纳差、水肿、黄疸等症。3）因为大运为火运不及导致的寒水、湿土胜复引起水寒凌心引起心系统的虚寒 症状，如心悸、胸闷等。 同时因为司天在泉的关系，为风木、相火，此二淫邪气则易导致中医所谓“温病”的大面积流行，也 就是现代西医所说的流行性传染病，如类似2003年的SARS、禽流感、小儿手足口病、流行性感冒等，要警 惕在客气为寒水、湿土的二之气和三之气的这个季节爆发。 以上推测，是根据《黄帝内经》的记载和五运六气学说的原理进行的推演，具体还要结合实际情 况而定。更何况我国地大物博，各地的气候差异很大。从古到今，地球也早已发生了很大的气候转变。且， 近年由于工业的发展，地球气候有气温逐渐升高之势，为医者必须不断观察，近取诸身，远取诸物，方能 在应诊中得心应手。 |
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