【医案：阴虚内热失眠】吴某，女，76岁，...

【医案：阴虚内热失眠】

吴某，女，76岁，二十余年前无明显诱因出现入睡困难，近3年症状加重，平日口服氯氮平等药物治疗，效果欠佳。刻下症：入睡困难，伴心慌，胸闷，口干，口腔溃疡频发，双侧耳鸣，目干，手心发热，潮热汗出，易烦躁，食纳可，二便调。舌质暗红，无苔，脉细弦。

中医诊断为不寐，证属阴虚内热，心脉失养。治当滋阴清热，调养心脉。

生百合，生地，女贞子，旱莲草，知母，法半夏，北沙参，麦冬，天冬，丹参，桑叶，陈皮，生甘草，生麦芽。

二诊：患者服上药后，失眠较前有所好转，配合服用佐匹克隆可入睡，口腔溃疡较前缓解，潮热汗出，手心发热，耳鸣，心情烦躁，口干少津，鼻干眼干，偶有呃逆、心悸，食纳差，二便调，舌质暗红，苔薄白，少津，脉弦细。

继以上方加减治疗。

三诊：患者服药后口腔溃疡发作次数减少，潮热汗出减轻，心悸、呃逆未现，尚入睡困难，偶有头晕、耳鸣、鼻干、口干，以夜间为重，伴潮热汗出，食欲增加，二便正常。舌质暗红，有裂纹，苔薄白，脉弦滑。

麦冬，法半夏，生百合，生地，栀子，淡豆豉，元参，沙参，黄连，细辛，生甘草，乌梅，陈皮，茯苓，远志，菖蒲。

两月后随访，患者口腔溃疡未再复发，入睡明显好转，潮热汗出、口干等症状减轻。