 赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。 俗话说，“咳嗽咳嗽，医生对头”，咳嗽作为疾病的一个症状，临床很常见，许多人以为是个小病，但治疗起来，并不简单。从中医的理论来分析，分为许多证型，而且还需要患者配合治疗，一些忌口调护等都需要做到，否则将会影响疗效。 我小时候经常咳嗽，每年秋冬之交或者冬春之交最容易发作，每次都需要持续许多天，直至咳嗽的恶心呕吐，甚至感觉肺和血都要咳出来了才会好，如杜鹃啼血哀鸣。吃过许多偏方，比如花椒煎鸡蛋，老陈醋煎鸡蛋，太多了。后来学了中医，每次发作给自己治疗，根据不同病情，吃过许多方子，小青龙，苓桂术甘，止嗽散之类，基本都有效，但是每年还是经常发作。 来青岛工作以后，也是发作，似乎更频繁了，而且每次发作也更严重了，大约2013年秋那次咳嗽发作，我给自己一张古方，精诚所至金石为开，吃完到现在，几乎没有再发作过，曾专门写过一篇公号文章。但，每个人病情都不同，体质不同，地域不同，气候不同，切不可照搬使用，无视中医辨证论治的灵活精神。 古人云：三折肱乃为良医，久病成良医，有些道理。 许多患者留言要求多发一些医案，其实有许许多多疗效很好的医案，有些疗效都超出我自己的预料，若把这些发出来，容易给患者一种神医再世的错觉，不客观。中医治病如打仗，胜败乃兵家之常事，如果把那些疗效很差的医案集合在一起，又绝对能让你读到怀疑人生。 故，下面是一则某名老中医医案，疗效极好的个案，许多人不认可个案，表示不服气，但读后肯定会有收获。以欣赏的眼光看待我们的同行或前辈，自然而然，潜移默化就会吸取到他们的经验精华。总是以批判，吹毛求疵的眼光看待同行或前辈，时间久了会让人钻入牛角尖，观点偏激，自娱自乐。 作为内行人，判断一个医生的医德，对患者的态度只是表象，对待同行的态度才是他真正的人品。所以不少人成名后，对自己的经验讳莫如深，对待同行冷冰冰，甚至读什么书都守口如瓶。和蔼可亲地对待患者，那不过是因为他把患者当客户，当工具，能给他带来名与利而已。 且看且珍惜，若患者因我的文章直接受益，或通过同行间接受益，大功告成。 某男，2岁半 初诊：阵阵呛咳，喉间痰鸣，夜间为甚。病由感冒而起，历经半年未愈，迭服中西药物，疗效欠佳。西药抗生素，镇咳剂，中药小儿清肺、蛇胆川贝、止咳枇杷等，服之甚多，又曾服中药汤剂益气健脾等。近日咳嗽增重，纳食减少，面色暗滞，指纹色红，脉象滑数。此肺家郁热，因服寒凉被遏，致肺失宣降，上逆为咳。先用宣肃化痰方法，肺气宣，郁热散，其咳自止。 苏叶 苏子 前胡 白前 浙贝 杏仁 杷叶 茅根 芦根 五副 二诊：上药服至三剂，咳嗽全止，喉间已无痰声。继用前方，加焦三仙以和胃气。又服5剂，纳食大增而痊。 原按：小儿感冒咳嗽，本可一药而愈，奈何迁延半年之久，大概皆惑于炎症之说，而频用寒凉之剂，或滥用西药抗生素。或家长不知，听任患儿恣食冷饮，致肺中郁热被遏，不得宣散，故久咳不已。《内经》云：形寒饮冷则伤肺。咳嗽一症，肺之疾也。患咳者，勿令受寒冷刺激，勿恣食冷饮食物，勿服寒凉之药。治咳之要，以宣散为主，故曰宣肺止咳。此治感邪咳嗽之法，内伤虚咳不在其例。 通过一个案子，医生与患者都能读出来有用的信息，而并不是要求我们生搬硬套，照方抓药，那就太机械了。案子，可以让我们脑洞大开，拓展诊治思维，学习用药经验。 |
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