哪些药物容易发生光敏反应？如何预防？

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 吴映彤

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

什么是药物的光敏反应？药物光敏反应是指使用药物后，暴露于紫外线（主要是长波紫外线，UVA）下所产生的不良反应。

药物光敏反应按其发生机制及其临床表现可分为光毒性反应和光变态反应两大类。光毒性反应主要发生于系统用药，而光变态反应可由局部及系统用药诱发，两者的区别请看表1。

光敏反应容易发生在儿童、老年人、女性及免疫功能受损的患者身上，因此，这些人在应用光敏性药物时须采取适当的防护措施，以避免药物光敏反应的损害。以下逸仙药师介绍容易引起光敏反应的药物：

1、喹诺酮类抗菌药物：主要表现光毒性反应，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞托舒沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星。

2、磺胺类抗菌药物：磺胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶。

3、四环素类药物：四环素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素，其中后两者最容易发生光敏反应。

4、其他抗菌药物：庆大霉素、链霉素、吡嗪酰胺、氯霉素等。

5、抗肿瘤药物：甲氨蝶呤、羟基脲、表柔比星、替加氟、氟尿嘧啶等。

6、抗真菌药物：伏立康唑、灰黄霉素、特比萘芬等。

7、光增敏剂：甲氧沙林、光卟啉、维替泊芬等。

8、心血管药物：呋塞米、地尔硫卓、吲达帕胺、氢氯噻嗪、卡托普利、奎尼丁、胺碘酮等。

9、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药：奋乃静、丙咪嗪、氟奋乃静、氯丙嗪、氟西汀、氟哌噻吨、硫利达嗪等。

10、降糖药：二甲双胍、格列本脲、西格列汀等。

11、降脂药：非诺贝特、阿托伐他汀、氟伐他汀等。

12、非甾体类抗炎药：阿司匹林、双氯芬酸钠、罗非昔布，保泰松等。

13、中药：荆芥、防风、白芷、补骨脂、前胡、独活、沙参、白鲜皮、马齿苋、贯叶连翘、竹黄、仙鹤草、雷公藤多甙等。

这么多药物，记不住怎么办？

虽然有很多药物都可能引起光敏反应，但其发生率还是较低的，使用这些药物的时候不要过度担心，可以向医生或者药师咨询。

那么应该如何预防药物光敏反应呢？

①有光敏反应史的人应慎用光毒性药物，看病时应告诉医生，尽量不用该类药物。

②服药后短时间内不接触强光线就能在很大程度上减少皮疹发生，因此，建议在服药后半小时最好不要外出。

③光敏性药物的毒害一年四季均可发生，特别是在夏季，进行野外作业，外出游玩时更应警惕药物光毒性。

④在使用该类药物时，外出应注意皮肤防护，涂防晒霜，撑遮阳伞。如出现不明原因的皮疹、水疱等情况应及时停药，必要时到皮肤科就诊。如因疾病情况不能停药，则对紫外线的防护显得异常重要。

⑤已发生药源性光敏反应的患者，在症状未消失及症状消失后5日内，仍应尽量避免过度暴露于阳光中，以免再次发生光敏反应。

参考文献

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