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脑血管病是我国致死致残率最高的疾病，其中颈动脉狭窄又是缺血性脑卒中（脑梗塞）的常见发病原因。1953年，DeBakey实施第一例颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy , CEA）手术，包括北美症状性颈动脉内膜切除试验（North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial，NASCET）、欧洲颈动脉外科试验（European Carotid Surgery Trial，ECST）和无症状颈动脉粥样硬化研究（Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study，ACAS）等一系列前瞻性随机对照研究已经奠定了CEA在颈动脉狭窄治疗中的“金标准”地位。毋庸置疑，CEA能有效降低卒中的风险。尽管颈动脉支架成形术（carotid angioplasty and stenting，CAS）近年来发展很快，但没有取代CEA金标准的地位。美国每年有约15万人行CEA手术治疗，而我国目前仅仅只有1000人/年左右，能完成CEA手术的医生也不多，效果良好的CEA手术的普及和提高需要医生和患者两方面的努力。 大多数患者对开刀比较恐惧，在这里简单介绍一下CEA的手术过程： 1）全麻后患者取仰卧位，头偏向对侧，取胸锁乳突肌前直切口或横切口，切开皮肤、皮下、颈阔肌，暴露胸锁乳头肌前缘。 2）暴露颈内静脉，在颈内静脉的内侧打开颈动脉鞘，暴露颈总动脉、颈内及颈外动脉。 3）我本人采用的显微颈动脉内膜切除术（Micro-CEA），从切皮、剥离颈动脉斑块、缝合均在在显微镜下完成，对正常的组织骚扰小、操作更为精细，但需要放置颈动脉转流装置。 4）显微操作结束之后，就是彻底止血、放置引流管、分层关闭切口。 这样一台CEA就结束了，整个过程大概3-4个小时，费用3-4万元。 |
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