慢性下颌痛：原来是髁状突增生

下颌髁状突增生是一种罕见疾病，特点是髁状突骨质的过度生长，单侧多见，导致面部不对称性改变。现结合宾夕法尼亚大学 Darshan 医生在 ACR 上的病例来对该病进行介绍。

病史 

24 岁女性，慢性下颌痛。

影像学检查

图 1 为骨显像，右侧下颌骨髁状突区放射性物质摄取较对侧增加（红色箭头）

图 2 为 CT，右侧下颌骨髁状突较对侧比不对称性增大（红色箭头）

骨显像：右侧下颌骨髁状突区放射性物质摄取较对侧增加。

头颅 CT：右侧下颌骨髁状突较对侧比不对称性增大。

诊断

髁状突增生

鉴别诊断

髁突增生、创伤、骨髓炎、肿瘤

讨论

下颌髁状突增生是一种罕见疾病，特点是髁状突骨质的过度生长，单侧多见，导致面部不对称性改变。病因不明，特点是进行性独立性发病，使一侧髁状突体积增大。成长期人群多见，主要是青春期人群。

尽管诊断主要依靠临床表现，但影像学检查可以评价髁状突形态的改变情况。CT 可以对比观察双侧髁状突，骨显像可以评价骨生长的生理性情况，且诊断不对称性髁状突增生敏感性高。如果骨显像双侧摄取差异小于 10%，则表明为正常髁状突或髁状突增生但无进展性双侧不对称性改变。

治疗主要是手术。其次治疗方法还取决于病变的活动程度和患者的年龄。骨显像准确诊断髁状突增生活性是非常重要的，因为很多治疗方案需要等骨生长停止\减慢后才可以实施，以防止术后复发。