入冬以后，天气逐渐转寒，部分地方甚至已经飘起了雪花。这对患有“老寒腿”的人来说，无疑是一种折磨。 很多人以为老寒腿是冻出来的，其实未必，它的主要原因可能是下肢动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症其实是动脉硬化的一种，它是发生在下肢动脉的斑块。如果斑块越长越大，血管就会变得越来越狭窄，甚至完全堵塞。 当下肢动脉血管堵塞，腿部供血不足，就容易出现怕冷、发凉、发麻等症状。一旦天气转凉，血液循环不畅，症状就会随之加重，成为人们口中的“老寒腿”。 中国目前大约有20000万下肢动脉硬化闭塞症患者，估计每年还会继续增加约60万人。 下肢血管是全身血管的“窗口”，它能对我们的心、脑等动脉血管起到提示作用。如果某人患有下肢动脉硬化闭塞症，则其患心梗的风险会增加2~3倍，死于心梗的几率约40-60%，死于脑梗的几率约10-20%。 “冰冻三尺，非一日之寒”，下肢动脉硬化闭塞症的发展也有一定的过程阶段。 这一阶段的血管堵塞程度往往在50%以下，患者可能表现为腿脚怕冷、走路易疲劳、偶尔伴有抽筋等症，但也可能走路不受影响。 冬季天气变冷，血液循环不畅，患者可能表现为腿脚怕冷。而对于小腿来说，温度降低1℃，人体免疫力可降低1/3，一定要注意保暖。 这个阶段可能还伴有脚趾甲变厚、汗毛脱落减少等症状。轻按脚部皮肤后松开，迟迟不能恢复血色。 由于腿部血液循环不畅，走的路程稍微长些，有动脉堵塞的腿就容易感到疲劳，伴有酸痛感。 当下肢动脉血管堵塞程度达到70%，患者可能会出现明显的间歇性跛行，即走一段路后感觉到腿疼、走不动，但休息一会有所缓解，又能走了，走得久些又会出现疼痛感。 如果患者能行走的距离越来越短，甚至每走两三百米就会感觉到疼痛，则说明病情正逐步恶化，下肢动脉堵塞越来越严重。此时，心梗、脑梗、肺栓塞的风险都会大大增加，一定要及时治疗。 如果下肢动脉堵塞程度达到80-90%，患者就会进入到静息痛的阶段，表现为即使不走动，腿部也会明显疼痛，尤其夜间更甚。 此时一定要尽快手术干预了，否则病情进一步发展，可能无法行走，甚至脚趾出现溃疡、坏疽，有截肢的风险。如果患者合并糖尿病，截肢的风险会更大。 慢性炎症会影响全身，包括血管。它可以直接感染血管壁细胞，损伤血管内膜，使坏胆固醇有机可趁。此时，吞噬细胞与坏胆固醇结合形成“泡沫细胞”，又会进一步吸引炎性细胞，加快病程发展。 一方面，会加大人体负担，引起血胆固醇、甘油三酯等浓度大幅度上升，血液粘稠度增加，血流减缓，使得坏胆固醇等像水垢一样慢慢沉积在血管壁上，导致血管狭窄、硬化、堵塞。 另一方面，“三高”饮食还会引起血压升高，胰岛素分泌异常等症，诱发三高，进一步降低血管弹性，加快动脉硬化进程。 大量吸烟会导致血管内皮细胞损伤，血氧浓度降低，从而卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。它也会引起血管壁平滑肌细胞增生，加快动脉硬化进程。 运动不足会使心脏泵血机能减弱，血液流速减慢，氧气运输能力下降。多余的脂肪、胆固醇等就容易沉积在体内，形成动脉硬化。 不良情绪可激活神经内分泌和血小板活性，引起血管内皮损伤，导致血管痉挛，增加血栓风险。 ① 脱去鞋袜，将两条腿同时抬高到45-60°，若一侧脚的颜色苍白，另一侧无变化，可能预示着腿供血不足； ②腿部抬高后挤压脚部，如果毛细血管充盈缓慢，可能预示腿供血不足； 把手指轻轻搭在脚背部最高点正中间的位置，感受双侧足背动脉的搏动强弱。 ◎ 如果两侧足背动脉搏动强弱不对称，可能说明搏动弱的一侧缺血； ◎ 长期监测下，如果双侧足背动脉越来越弱，可能提示病情越来越严重。 建立侧支循环指的是，在血流受阻的部位，开辟出一条新的“道路”，让原本无法流通的血液恢复正常循环。 建立侧支循环比较好的办法就是锻炼。通过坚持一定的锻炼方法，提高肢体远端的血压，可以促进侧支循环的形成，从而帮助减轻下肢动脉硬化闭塞的症状。 以比正常行走稍快的速度行走，走到不能走为止。比如间歇性跛行的患者走到不能忍受疼痛时，再停下来休息，缓解后继续走。这样一个周期坚持30~40分钟。 已经发生跛行的人群，建议每日锻炼一次，每周四次。在跛行距离得到延长以后，可以增加行走距离和速度，让侧支循环更好地建立。 【注意】如果有潜在的心脏疾病，需在医生指导下进行锻炼，避免过度劳累，增加心脏负担。 博格斯实验中的动作不仅能判断下肢血管的堵塞情况，还有助于改善侧支循环。锻炼时可以反复将腿抬高至45°~60°，并尽量延长保持动作的时间。 除了均衡饮食、控制“三高”饮食外，我们也可以利用好其他餐桌上的饮食，帮助保护血管。 卵磷脂又称蛋黄素，被誉为与蛋白质、维生素并列的“第三营养素”。它具有辅助降低胆固醇、调节血脂的作用，适当多吃富含卵磷脂的食物，有助于延缓病情发展，改善症状。 常见的富含卵磷脂的食物包括：山药、木耳、鸡蛋、大豆、动物肝脏、坚果、纳豆等，其中纳豆的功效比黄豆更好。 他汀是常见降脂药的主要成分，它虽然无法完全消除斑块，但可以抑制斑块的发展，起到延缓病情的作用。 红曲米是唯一一种富含他汀的天然食物，日常生活中不妨用它搭配大米熬煮成粥，或是做菜时当佐料，可以辅助调节血脂，缓解症状。 此外，西红柿中含有番茄红素，虽然不含有他汀，但是具有他汀类似的功效，长期服用对心脑血管疾病有着一定的辅助效果。 |
