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上节课，我们讲到了大腿后面的肌肉短缩了，会引起膝后不能贴到治疗床面上。 那是因为大腿后面的肌肉短缩了，因为大腿后面的肌肉有屈膝的功能，短缩的肌肉将膝关节拉着屈曲的，造成膝关节在屈曲位。 今晚我们接着讲膝后不能贴在治疗 床上的膝关节问题。之前讲到，膝后不能贴在治疗床上，还与屈髋肌有关系。下看我们来看看是那些屈髋肌引起膝后 不能贴在治疗床上的。 上面这个图片是腰大肌和髂肌。腰大肌是唯一的一块由脊柱连接到下肢的肌肉。腰大肌和髂肌在下肢共同附着在下肢骨的小转子上，由于它长在身体的前面，又跨过髋关节。所以对髋关节有屈曲的功能。所以，病人平躺在治疗床上，如果这两块肌肉有短缩的问题，膝后就不能平躺在治疗床上。通常病 人还伴随有腰痛的症状。 那么，可能会有人问，病人站着的时候，看病人的膝关节是直着的，站着病人能伸直膝关节，为什么病人躺下在治疗床上，又不能伸直了呢？ 那您再详细看看病人的体态，您会发现，病人在站立的时候。膝关节是伸直的，但他的骨盆是前倾的。躺在治疗床上，病人骨盆回到自然位，膝关节就要屈曲来代偿髋关节的屈曲了。 上图是阔筋膜张肌和髂胫束。阔筋膜张肌通过髂胫束连接到膝关节的外侧 的腓骨头及关节囊上。 它是一块双关节的肌肉，跨过髋关节和膝关 节。 阔筋膜张肌它有屈曲髋关节的功能 ，当然，它短缩了。同样会引起膝关节不能平躺在治疗床上的问题。 这块是股直肌。它上面附着在髂前下棘，下面与股外侧肌、股内侧肌和股中间肌共同附着在髌骨的上缘。它又是双关节肌，跨过髋关节和膝关节。由于它的位置在大腿的前面，它对髋关节有屈髋的作用。所以，它的短缩，也会引起膝后不能贴在治疗床上。 上面讲到的三块肌肉，都会引起膝后不能平贴在治疗床上。有些病人还伴随着腰、臀部的疼痛及下肢麻痛。 那么如何区分它与上节课讲到的大腿后面肌肉短缩引起膝后不能贴治疗床上呢？ 还是病人平躺，下肢平直放在治疗床上，用掌在膝前向膝后施压，如果施压向膝后，膝后没有疼痛的症状，那么问题就在这三块屈髋肌上。不用去处理膝关节上的组织和大腿后面的肌肉。 有些病人，在膝前向膝后施压时，出现腰部疼痛，髋骨前面疼痛及大腿前面疼痛，膝后没有症状。也是这三块肌肉的问题。 好了，今晚讲到这里。感谢大家的收看。并请大家多多分享我们课件的内容和分享我们的公众号。谢谢！ |
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