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血小板减少病友会2020-03-22 血小板减少，人体的凝血和止血功能异常，当患者受到创伤时，可能发生出血不止的现象。如果血小板数值极低，还有自发出血的可能。西医对血小板减少的治疗，常用激素或输注血小板，效果多是暂时的，且易反复！ 中医认为，血小板减少属“血症”。对于血小板减少患者的出血现象，首先应辨清出血的部位及脏腑病位，如同属鼻出血，但其病位有在肺、在胃、在肝的不同；其次应根据血的量、色泽及伴随症状辨清证候的虚实，有实热、阴虚火旺和气虚的不同。 【按出血部位选用方药】 鼻出血和咳血：多为肺经血热引起，药用黄芩炭、栀子炭、白茅根、仙鹤草、白芨等。方剂：实热者泻肺清热，可用泻白散、桑杏汤；虚热者滋阴清热可用沙参麦冬汤合茜根散。肺出血可用白茅根50—100克煎服，白芨粉3—5克，日服2次，鼻出血用棉花蘸小蓟煎剂或云南白药粉塞鼻，鼻出血多者用堵塞止血法。 呕血及牙龈出血，胃经血热所致者，药用石膏、知母、大黄、黄连等，实热者宜清胃泻火，用泻心汤、十灰散、加味清胃散、玉女煎等；虚热者宜滋阴清热，用茜根散。 胃出血还可用白芨、三七粉调服，也可用紫珠草50g煎汤服；还可用大黄粉，每次3—6g，冷开水送服。 牙龈出血及口腔粘膜出血：1%明矾水，或五倍子、地骨皮各30g煎水含漱。或乌梅15克，五倍子15克，五味子15克，藕节15克，白茅根20克煎汤漱口。每日5—6次。 肝经出血：如眼结膜或眼底出血，多为血热引起，药用龙胆草、山栀子炭、菊花、枸杞子、生石决明、青葙子等。方剂：实热者宜清肝泻火，用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散；虚热者滋阴清火，用杞菊地黄汤、大补阴丸、石斛夜光丸。 便血：有为脾不统血者，用归脾汤补脾摄血，亦可用黄土汤温阳止血；有为湿热所致者，可用赤小豆当归散或地榆散清热利湿。另外可用椿根皮30g、乌梅10g煎汤服。也可服用大黄粉和三七粉。 尿血：亦多为血热引起，药用大小蓟、白茅根、藕节、仙鹤草、益母草、琥珀粉等。方剂：实火者清热泻火，用小蓟饮子；虚火者滋阴降火，用大补阴丸。 月经过多：以气虚血瘀多见，常选归脾汤及补中益气汤为主方，加用阿胶、女贞子、旱莲草、煅龙牡、大黄炭、乌贼骨、茜草、云南白药等。 紫斑：血热者可用犀角地黄汤或化斑汤凉血止血：气虚者可用归脾汤加减。 颅内出血：多为肝火上冲，可选用龙胆泻肝汤、安宫牛黄丸、至宝丹等。 收敛止血法：用于齿龈出血或便血日久难止，常用味酸收敛之品，如地榆、地骨皮、五倍子、诃子等。 炭剂止血法：指将药物烧炭存性后产生的止血功效，如血余炭、百草霜，方如十灰散。 【按止血机制选药】 含有钙盐，缩短血浆再钙化时间：乌贼骨、花蕊石、龙骨、牡蛎、赤石脂、海浮石、龟板、苏木、琥珀、伏龙肝。 含有鞣酸及衍生物，收敛止血：五倍子、地榆、藕节、地锦、石榴皮、杜仲、炒大黄。 含蛋白胶质者，促进血液凝固而止血：阿胶，鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶；含粘液质者有白芨、京墨。 缩短出、凝血时间而止血：紫珠草、仙鹤草、三七、羊蹄、牛西西、白芨、茵陈、旱莲草、血竭、槐角、槐米、白茅根、生地、荆芥炭、艾叶、大小蓟、地榆、侧柏叶、藕节、莲房、丹皮、鱼腥草。 收缩毛细血管而止血：三七、马齿苋、救必应、花生衣、地榆、艾叶。 增加凝血酶原而止血：三七、紫珠草、仙鹤草、花生衣、白芨、狗脊、肉蓉、抽葫芦、木耳、丹皮、土大黄、黄柏。 改善凝血因子的缺陷：花生衣。 机械性止血：马勃、百草霜。 炭类止血：炭为黑色，中医有“黑能胜红，血见黑即止”的理论，常用的有百草霜、血余炭、大黄炭、蒲黄炭、侧柏炭。 温馨提示：如果患者发生严重的出血现象，应及时到正规医院就诊治疗，平时要卧床休息，减少活动！ |
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