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中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍 魏帼 北京中医药大学东方医院营养科主治医师 《中国临床营养网》签约营养师 擅长：营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和妇女、儿童的营养治疗，对于如何协助患者改善生活习惯和饮食习惯，有丰富经验。 坐诊时间：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。 脾虚湿阻证 主要症状表现：形体肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差食少，大便溏薄，腕腹胀满，舌质淡红，舌苔薄腻，脉沉细。 治疗原则：健脾除湿。 药膳方推荐：薏苡仁粥（来源《本草纲目》）。 方药组成：薏苡仁30g、粳米30g。 制作方法：将薏苡仁、粳米洗净，放入锅中，加水适量熬煮成粥后食用。 功效：健脾补中，渗湿消肿。薏苡仁是健脾益胃、淡渗清补的药食同源中药材，而粳米可以增强薏苡仁的健脾益胃作用，两者共同熬煮成粥，可以起到健脾除湿的作用。 使用注意：薏苡仁及粳米均算主食，食用此药膳时，应嘱咐患者适当减少日常饮食中的谷类食物摄入量。 胃热湿阻证 主要症状表现：形体肥胖，消谷善饥，头胀眩晕，肢重怠惰，口臭口干，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑小数。 治疗原则：清热除湿。 药膳方推荐：冬瓜粥（来源《粥谱》）。 方药组成：冬瓜30g、粳米30g。 制作方法：将冬瓜洗净后切块，分为冬瓜皮和冬瓜。粳米洗净后放入锅内，加水适量熬煮，待米粥半熟时，放入冬瓜、冬瓜皮，粥成后，去掉冬瓜皮，食用粥及冬瓜即可。 功效：清热止渴，利尿消肿。冬瓜具有清热利尿的作用，《神农本草经》认为冬瓜“令人悦泽好颜色，益气不饥，久服轻身，耐老”，《本草从新》也认为冬瓜具有“清心火，泻脾火，利湿祛风，消肿止渴，解暑化热”的作用，冬瓜与粳米同煮成粥，既可以养胃充饥，又可以清热祛湿。 使用注意：粳米为主食，冬瓜为蔬菜，此药膳在日常使用时，应注意适当减少谷类食物的摄入量。 肝郁气滞证 主要症状表现：形体肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，女性可见月经不调或闭经，失眠，多梦，舌质暗红，舌苔白或薄腻，脉细弦。 治疗原则：疏肝理气。 药膳方推荐：茉莉花茶（来源《中医药膳与食疗》）。 方药组成：茉莉花5g、绿茶3g。 制作方法：将茉莉花、绿茶放入茶杯中，沸水冲泡10分钟，不拘时温饮。 功效：茉莉花可疏肝理气、开郁，如《饮片新参》曰其具有“平肝解郁，理气止痛”的作用；而绿茶可以清热解毒，消食，《随息居饮食谱》认为茶叶“清心神，醒酒除烦，凉肝胆涤热消痰，肃肺胃，明目解渴”，适用于肥胖、高血压人群饮用。 使用注意：代茶饮即可，但患者应保证每天饮水量在1500～1700ml。 脾肾两虚证 主要症状表现：形体肥胖，虚浮肿胀，疲乏无力，少气懒言，动而喘息，头晕畏寒，食少纳差，腰膝冷痛，大便溏薄，或五更泄泻，阳痿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治疗原则：健脾益肾。 药膳方推荐：人参莲肉汤（来源《经验良方》）。 方药组成：人参5g、莲子15枚。 制作方法：将人参、莲子放入碗中，加水适量浸泡后，再置于蒸锅内，隔水蒸炖1小时，吃莲子喝汤。 功效：补气益脾，养心固肾。人参大补元气，补脾益肺，生津止渴；莲子肉补脾止泻，益肾固精，《本草纲目》认为莲子具有“交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损”的作用，故两者合用可有健脾益肾的补益功效。 使用注意：由于人参补益功效过强，临床可以根据患者的情况换用党参，或根据辨证使用西洋参、太子参、红参等。此外，参类药材一般建议持续使用3天再丢弃，以达到充分利用药性的目的。 气滞血瘀证 主要症状表现：形体肥胖，两胁胀满，胃脘痞满，烦躁易怒，口干舌燥，头晕目眩，失眠多梦，月经不调或闭经，舌质暗有瘀斑，脉弦数或细弦。 治疗原则：行气活血。 药膳方推荐：双花茶（来源《中医药膳与食疗》）。 方药组成：玫瑰花9g、月季花9g。 制作方法：将玫瑰花、月季花放入杯中，沸水冲泡，代茶饮。 功效：活血化瘀，行气止痛。玫瑰花、月季花均具有行气活血的作用，其中玫瑰花理气解郁效果更好，而月季花的活血化瘀作用则更强一些。 使用注意：临床上可以根据患者的辨证情况，动态调整月季花和玫瑰花的比例，以达到更好的治疗效果。 阴虚内热证 治疗原则：滋阴清热。 药膳方推荐：芡实煮鸭（来源《大众药膳》）。 方药组成：芡实20g、鸭肉100g，调料适量。 制作方法：将鸭肉洗净焯去血水，芡实洗净，同鸭肉一起放入砂锅内，加葱、姜、食盐、料酒、清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮2小时，至鸭肉酥烂后食用。 功效：补益脾胃，固肾除湿。芡实具有健脾除湿、固肾的作用，《神农本草经》认为其“补中，益精气，强志，令耳目聪明，久服轻身不饥”，是传统的药食两用的中药材；而鸭肉滋阴养胃，益肾行水，健脾补虚，《食物本草备考》认为鸭肉具有“补虚乏，除客热，和脏腑，利水道”的作用。 使用注意：芡实属于主食类食物，而鸭肉属于肉类食物，故在用此药膳时，患者应适当减少主食和肉类食物的摄入量。 单纯性肥胖多因过食肥甘、缺乏运动、先天禀赋不足致气虚阳衰、痰湿瘀滞而形成。临床主要表现为患者体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状。 【治则】健脾益气，利湿化浊。 【处方】（1）主穴：中脘、梁门、天枢、大横、带脉、关元、归来、三焦俞、大肠俞、脾俞、胃俞、肾俞。 （2）配穴：①多食易饥者，加曲池、梁丘、足三里。②气短乏力者，加足三里、气海。③畏寒肢冷者，加命门、三阴交。④血脂偏高者，加丰隆。⑤大便秘结者，加大肠俞。⑥下肢肥胖者，加风市、殷门、髀关。⑦尿少浮肿者，加阴陵泉、三阴交。⑧嗜睡健忘者，加心俞。 【操作】将“00”号羊肠线2～3cm装入9号一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定穴位中。每次选5～10个穴位，半月埋线1次，3个月为1个疗程。 【禁忌证】①5岁以下的儿童、孕妇、有出血倾向者及蛋白过敏者。②皮肤破损处、关节腔内。 【注意事项】 1. 严格无菌操作，防止感染。 2. 埋线时如有羊肠线露出皮肤外，一定要拔出，重新定位、消毒，另选合适的线埋入，以免感染。 3. 埋线后1周内如局部出现红、肿、热、痛，说明有感染，轻者热敷即可，重者应作抗感染处理。如已化脓，应放出脓液，再进行抗感染处理。 4. 在胸背部穴位埋线应注意针刺的角度深度，不要伤及内脏、脊髓。在面部和肢体穴位埋线时应注意不要伤及大血管和神经。 5. 在同一个穴位反复多次治疗时，应偏离前次治疗的进针点。 6. 埋线后正常3小时内避免着水；如果采用敷料覆盖，则针眼处当日应避免着水。 7. 埋线后要留观30分钟，如有不良反应须及时处理。 8. 精神紧张、过劳或进食前后30分钟内，一般不做埋线，以免发生晕针。 9. 埋入线体后如果2周左右出现局部红、肿、痒等症状属羊肠线过敏现象，则停止再次埋线，同时进行抗过敏处理，如口服抗过敏药物治疗，病情严重者应请皮肤科会诊。 ——摘自国家中医药管理局中医医疗技术协作组编《中医医疗技术手册（2013普及版）》 |
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